要启用(如:管路脱出、烫伤、吞咽功能等风险评估单)Р疼痛Р疼痛是一种复杂、主观的感受,是临床最常见的症状之一,也是近年来非常受重视的一个临床问题。2010年国际疼痛协会对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的和潜在的症状损伤。已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征,日益受到重视。而疼痛的评估则是疼痛治疗的第一步。Р疼痛评分的种类、方法Р疼痛评估量表共有11种,直观模拟评分表(VAS)、数字评定量表(NRS)直观性疼痛量表、长海痛尺、五指法、六点行为评分法、老年痴呆晚期疼痛评估量表、术后疼痛评分法、体表面积评分法(BARS-45)、McGill疼痛问卷(MPQ)、简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)?目前我院采用的是长海痛尺疼痛评分法,从0分—10分,得分越高,疼痛程度越重。Р疼痛?程度Р因素Р分值Р入院评分Р一评Р5.6Р0度Р不痛Р0РⅠ轻度Р轻微疼痛,能忍,正常生活睡眠Р1-3РⅡ中度Р轻度影响睡眠,需用止痛药Р4-6РⅢ重度Р影响食欲、睡眠,被动体位,或伴有其他症状,需用麻醉止痛剂Р7-10Р7Р举例:? 患者,男,40岁,主因转移性右下腹痛1小时于2017年5月5日步入院,患者来时弯腰按腹,在家服用止痛片无效。Р疼痛的护理措施Р轻度Р中度Р重度Р1、解除疼痛刺激源?2、心理、物理、中医疗法?3、遵医嘱留陪侍人?4、呼叫器的使用Р1、解除疼痛刺激源?2、心理、物理、中医疗法?3、遵医嘱留陪侍人?4、呼叫器的使用?5、使用止痛药物宣教Р1、解除疼痛刺激源?2、心理、物理、中医疗法?3、遵医嘱留陪侍人?4、呼叫器的使用?5、使用止痛药物宣教?6、床边交接Р(1)如外伤引起的疼痛,给予止血、包扎、固定;胸腹部创伤或术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛,应指导患者按压伤口后再咳嗽或深呼吸。?(2)避免刺激性因素,保持环境安静、舒适。
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