患者洗胃后出现严重并发症,使预后受到影响,我们对60例重度中毒病人采用气管插管下洗胃,克服了普通洗胃法的缺点,保证了洗胃过程的顺利进行,疗效满意。病例选择伴有意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸、循环衰竭等口服农药的急性重度中毒病人。操作方法:操作前准备气管插管洗胃一、操作前准备建立静脉通道应用解毒剂等综合药物治疗准备各种导管、喉镜、洗胃机、辅助呼吸设备等器材进行心电、血压、血氧饱和度监测。二、气管插管:采用经口明视插管,证实导管在气管内后,妥善固定导管和牙垫,向导管气囊内注入适量气体,将呼吸道和消化道从口腔内分隔,视病情给予气管导管吸氧或机械辅助呼吸。三、洗胃术:将涂好润滑油的胃管由鼻腔或口腔缓缓插入胃内,如遇插入不顺利,可在喉镜明视下插入胃管,经证实胃管插入胃后,固定胃管,连接全自动洗胃机,反复洗胃。直至洗出液清澈,无色无味。治疗巩固治疗:继续应用解毒剂等综合药物治疗,伴呼吸衰竭者保留气管插管,应用呼吸机辅助通气,视毒物类型选用血液灌流、血浆置换等治疗。气管插管拔管指征:至患者意识清醒,合并呼吸衰竭的患者治愈时拔出气管插管。临床资料我们自2000年采用气管插管下洗胃,洗胃后导泻,应用解毒剂、血液灌流、辅助呼吸等综合治疗,治疗重度中毒病人60例,其中,有机磷农药中毒42例;鼠药中毒11例;安眠药和抗精神病药物中毒6例;乌头碱中毒1例;男性26例;女性34例;年龄在17-60岁;均伴有意识障碍,并发中枢和周围性呼吸衰竭10例;抽搐者15例。结果60例病人的操作均顺利完成,未出现恶心、呕吐及洗胃液返流导致呛咳、窒息;也无继发肺部感染;并发中枢和周围性呼吸衰竭的患者,均因建立人工气道,及时采用机械通气,保证洗胃顺利进行,洗胃效果不受影响。采用该方法洗胃的病人,经综合治疗,58例痊愈,2例死亡。死亡病人多在气管插管后1-5天,均因中毒发现不及时,中毒过深,综合治疗措施无效所致,与该操作无关
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