紧张应激:精神创伤,环境变化等因素影响? H-P-O而闭经。? ②体重下降,营养缺乏:精神性厌食,严重消瘦、? 闭经。? ③剧烈运动:? ④药物:避孕药、利血平、氯丙嗪。停药3~6月? 可自然恢复。? ⑤颅咽管瘤:压迫下丘脑和垂体柄,引起闭经、? 生殖器官萎缩、肥胖、视力障碍。Р5Р2. 垂体性闭经? ①垂体梗死:sheehan 综合征? ②垂体肿瘤: 闭经泌乳综合征? ③空蝶鞍综合征:蝶鞍内出现空隙,脑脊液流向垂体? 窝,垂体受压缩小,蝶鞍扩大。Р6Р3. 卵巢性闭经? ①卵巢早衰? ②卵巢切除/组织破坏? ③卵巢肿瘤:产生雄激素的睾丸母细胞瘤,? T抑制 H-P-O? ④多囊卵巢综合征:Р7Р8Р4 . 子宫性闭经? ① Asheman 综合征:人工刮宫过度/产后刮宫损伤,伴? 子宫内膜炎时,易导致宫腔粘连/宫颈管粘连。? ②子宫内膜炎: TB? ③子宫切除/内膜切除。?5. 其他内分泌功能异常Р9Р二、诊断?(一) 病史(二)体检: (三)辅助检查? 1 药物撤退试验? P 试验:黄体酮 20mg/d im qd×5d, 停药3~7d ? 撤血(+): 说明子宫内膜已受一定水平E影响,? 但无排卵。? 无撤血(—): 说明体内E水平低,对P无反应。? E-P 序贯试验: E 1mg /d qd ×20d,后5天加? MPA 10mg/d。? 停药后撤血(+): 说明子宫内膜正常,对性激素? 有反应,由于体内E水平低所致? 闭经,原因在卵巢/垂体。? 无撤血(—): 提示子宫内膜破坏。Р10Р2 子宫功能检查? ①诊断性刮宫:了解宫腔有无粘连、TB病变? ②子宫输卵管碘油造影:了解宫腔形态、大小及输卵? 管情况?3 卵巢功能检查? ① B超:卵巢大小,有无卵泡发育? ①性激素测定? ③卵巢兴奋试验(HMG刺激试验):? HMG 75u/d im qd×4d,第6天测E。
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