剖宫产手术缝合技术Р普通剖宫产缝合Р腹下A?(髂内A)?腹下V?(髂内V)?子宫A?子宫V?输尿管?膀胱Р子宫动脉和输尿管的?解剖关系意义重大:?在宫颈的外侧2cm,?子宫动脉跨过输尿管,?产后出血或行子宫动?脉结扎时可能会造成?输尿管损伤Р普通剖宫产缝合Р皮肤Р脂肪层Р筋膜Р肌肉Р后腹直肌鞘Р腹膜Р普通剖宫产缝合Р脐Р腹中线РMaylard?横切口Рjoel-cohen?横切口(misgav ?ladachl改良式)? ?改良pfannenstiel ?横切口Р耻骨Р普通剖宫产缝合Р改良pfannenstiel 横切口Р改良pfannenstiel 横切口是在耻骨上3cm处做横切口,向外侧延伸到腹直肌的外侧缘,呈一曲线状,外侧缘距髂前上棘约2-3cm。皮下组织需从筋膜上完整打分离下来,然后在筋膜处做一横切口,将筋膜从下面的腹直肌上钝性或锐性完整的分离下来,向上至脐部,向下至耻骨。提起腹膜,在中线处纵向锐性打开。Р普通剖宫产缝合Рjoel-cohen? Misgav Ladach法Рjoel-cohen法切开腹壁:在髂前上棘下方2-3cm处做横切口,长约15-17cm。打开筋膜后强调的是在切口平面上钝性拉开皮下组织、筋膜、腹直肌组织,而非锐性切开。?横切壁层腹膜?子宫下段横切口?子宫缝合一层?脏层和壁层腹膜均不关闭?筋膜作非锁扣的连续性关闭?皮肤作数针间距较宽的缝合Р普通剖宫产缝合Р打开筋膜延伸切口:改良Joel-Cohen法Р中线处横行?打开筋膜Р用剪刀切开?筋膜和皮下?组织Р横行拉开腹?部切口Р普通剖宫产缝合Р中线直切口及其他Р中线直切口皮肤的中线直切口从耻骨联合上延伸到脐下2cm处。提起筋膜并从耻骨处锐性分离到脐部。? Maylard横切口:腹直肌切断横切口,是在两侧髂前上棘处做一18-19cm的曲线切口。这种切口对异常胎位、多胎妊娠和巨大儿的术野暴露最佳。
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