PCI手术相关事项及血管并发症的处理Р顾传磊РPCI手术的几个相关事项Р费用:?造影术:约4000元?支架术:?手术费:3000元?导引导管:1000元?导引导丝:1000元?球囊:4000元?药物洗脱支架:国产10800元,进口19000元?总费用:约20000元左右Р二、围术期注意事项Р术前准备?术前备皮?准备或有可能行介入治疗者:? 至少服阿斯匹林100-300mg及玻立维75mg 5天以上;? 或术前顿服阿司匹林300mg、玻立维300mg? 手术当日晨起停用低分子肝素。Р术后处理?冠脉造影:术后平卧24小时,其中沙袋压迫6小时。?PCI:术后4小时查APTT,50-70s,拔管;拔管后平卧24小时,其中沙袋压迫6小时。?桡动脉通路术后:? 注意手掌颜色、手掌温度及手指活动等情况,并观察桡动脉博动情况。Р迷走反射:? 常出现于术后或拔管过程之中、之后,表现为乏力、大汗、面色苍白、血压下降、心率降低。? 处理:开放静脉,快速输液;? 血压下降:多巴胺? 心率下降:阿托品Р冠状动脉痉挛Р发生机制:?介入器械的机械刺激和损伤,破坏血管内膜,使氮氧化物大量丢失,降低病变部位血管对血管扩张物质的敏感性,引起痉挛的发生。?防治:?硝酸甘油?钙离子拮抗剂?球囊低压扩张?乙酰胆碱?支架Р冠状动脉内膜撕裂Р原因:?器械及技术原因?导引导管操作不当?器械选择不当:? a、导引钢丝选择不当? b、球囊直径大于血管直径?2.冠状动脉解剖因素:?a、严重扭曲、成角病变?b、弥漫长病变?c、严重钙化病变?d、慢性闭塞病变
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