ol/L,TSH <0.01 mIU/L,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体均高于正常。?131I摄取率:3h 48%,24h 82%?甲状腺彩超:双侧甲状腺弥漫性肿大,实质内血流弥漫增强,左叶可见一低回声结节,1.2× 1.0cm,边界不清,内部有细小强光点,后伴有声影。双颈部未见肿大淋巴结。?甲状腺核素显像检查甲状腺吸锝功能增高,左叶有一“冷结节”。Р第二部分检查结果Р问题:?1. 从患者的辅助检查结果中,你发现了什么?现在你对患者的诊断是什么?你是否还想做下一步的辅助检查?Р2. 你对患者采取何种治疗方法?依据是什么?Р患者来到内分泌科门诊,患者拒绝做B超引导下甲状腺结节穿刺术,专科医师给予甲巯咪唑10mg tid+心得安10mg tid。?问题:?1. 阐述以上治疗的理论依据(药理学机制)??2. 治疗有无注意事项?Р第二部分治疗Р000第三部分随访Р服药治疗3天,患者因“皮肤瘙痒”再次就诊。查体:颜面、胸背部及手臂皮肤可见散在的红色皮疹,部分有抓痕。?问题:?作为医师,你应该考虑什么??治疗方案应作何改变?注意事项是什么?Р第三部分随访Р专科医师停用甲巯咪唑,并给予抗过敏药物,1周后皮疹消失改用丙硫氧嘧啶100mg tid+心得安10mg tid。?上述治疗6周后,患者心悸、多汗、进食增多及手抖等症状明显改善,查体:甲状腺II度大,左叶上极仍可及一结节,上极可闻及血管杂音,未及震颤。HR 80次/min,律齐,S1有力。Р第三部分随访Р复查: ?血常规:WBC 4.5×109/L,RBC 121g/L, ? PLT 227×109/L?肝功能:ALT 34U/L,AST 31U/L?甲功: TT3 2.72 nmol/L, TT4 143 nmol/L,? TSH <0.05 mIU/L,TGAb、TPOAb ? 均高于正常。Р问题:目前治疗方案是否需要调整?
全文预览
