胎儿出生缺陷超声检查的形态学基础Р胎儿畸形的形成?其形态学改变的时间规律分为五类。Р一些严重或胚胎早期形成的发育异常在妊娠早期出现,以后不会改变,只要超声能分辨的病变,在任何孕周都可以发现和诊断,如无脑儿、联体双胎等。РI类:早期出现并持续存在的畸形。РII类:一过性异常。Р可以在早期出现,观察过程中消失,多是由于染色体缺陷导致的胎儿体内液体代谢紊乱而形成,如胎儿项颈部皮下透明层增厚、脑室扩张、脉络膜囊肿等。РIII类:不定时出现的异常Р有些胎儿畸形虽然病变相同,但可以在不同孕周出现,例如胎儿脑积水、膈疝、肿瘤等,最早可以发生在妊娠中期前段,最迟可在足月才出现。РIV类:不同时期不同表现的异常Р由于病情发展变化,声像图在整个孕期发生改变。如胎粪性腹膜炎,肠穿孔前表现为肠管扩张,穿孔后出现腹水,后期出现腹腔内钙化灶。РV类:迟发性病变Р一些形态或功能的异常在妊娠晚期才出现,例如宫内感染所致的脑液化,尿路梗阻所致的肾盂积液等。РVI类:需结合孕周才能判断的异常Р正常胎儿器官结构在不同的生长发育阶段可有不同声像图表现,如小脑蚓部在16周左右才出现,18周以前难以诊断蚓部缺失;中孕期前段侧脑室仍占据大部分大脑半球,不能诊断为脑积水。同样的声像改变在某些孕周为正常,而在另一些孕周则属异常,如8~12周出现的生理性中肠疝,肠管在腹壁范围外,但不能诊为异常。Р总结超声可能诊断的胎儿畸形种类及其形态学基础分述如下Р面部发育异常
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