重症医学科《基础护理学》第十三章排泄护理排泄:是将新陈代谢的产物排出体外的生理过程.第一节排尿护理教学目标1.掌握:无尿、多尿、少尿、尿失禁、尿潴留、导尿术。2.掌握尿潴留、尿失禁病人的护理措施。3.掌握导尿的注意事项。4.熟练掌握男女病人导尿法。5.熟悉尿液的评估。6.做到操作中关心尊重病员,动作轻稳,严格无菌。教学内容一、排尿活动的护理二、导尿术泌尿系统解剖基础:肾、输尿管、膀胱、尿道泌尿系统生理基础1调节:水、电解质平衡。酸、碱平衡。2排泄:代谢终产物-尿素、尿酸、肌肝、水、有害物、药物。3.排尿反射:尿液充盈-膀胱内压增高-膀胱感受器-大脑-尿意-膀胱逼尿肌收缩-尿道扩约肌舒张-排尿。当排尿神经反射功能受损、膀胱神经传导受阻,膀胱括约肌失控:尿失禁、尿潴留一、排尿活动的护理评估1.尿液的评估1.尿液的评估2.排尿异常的评估(1)尿失禁:排尿失控,尿液不自主流出。昏迷、截瘫、尿瘘。(2)尿潴留:膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。术后、产后。(3)膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛、每次尿量减少、尿液混浊、新鲜尿有氨臭味。3.影响排尿活动的因素(1)年龄和性别:婴儿、老年男性、孕妇。(2)饮食与气候因素:大量饮水、咖啡、茶及酒类饮料、钠盐含量多、大量出汗。(3)排尿习惯:排尿的姿势、环境不适。(4)疾病与治疗:神经系统损伤或病变致尿失禁,肾病理变化可尿少或无尿,泌尿系统的肿瘤、结石或狭窄可有尿潴留。利尿剂可增加尿量,麻醉剂及术后疼痛可导致尿潴留。(5)心理因素:紧张、恐惧可引起尿频、尿急或排尿困难。护理措施1.尿潴留病人的护理(1)心理护理:解释安慰,缓解其窘迫和焦虑不安。(2)提供排尿的环境:屏风遮挡;调整治疗时间,安心排尿。(3)调整体位和姿势:尽量以习惯的姿势排尿,手术病人事先有计划训练。
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