管疾病患者可耐受拔牙手术或可在心电监护条件下拔牙。以下情况应视为禁忌。?(1)有近期心肌梗死病史者。如必须拔牙,需经专科医生全面检查并密切合作。?(2)近期心绞痛频繁发作者。?(3)心功能III—IV级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状者。?(4)心脏病合并高血压,血压>24/14.7kPa(180/110mmHg)者。?(5)有III度或II型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿—斯综合征病史者。Р[禁忌证]Р(5)出血性疾病:原发性血小板减少性紫癜,急性期不可拔牙。慢性期拔牙应在血小板计数高于100×109/L(100×103/mm3)时进行;若血小板功能良好,计数在60×109/L(60×103/mm3)以上,可考虑拔牙,必要时在与专科医生合作下进行。血友病患者如必须拔牙时,应补充血浆因子VIII。并待其浓度提高到正常的30%时,方可进行。Р[禁忌证]Р4.糖尿病使用局麻、术后能进食、血糖控制在8.88mmol/L(160mg/d1)以下者可拔牙。未予控制且病情严重者,应暂缓拔牙。接受胰岛素治疗者,拔牙最好在早餐后l一2h进行。?5.甲状腺功能亢进症本病未得到有效控制,静息脉搏在100次/min以上,基础代谢率在十20%以上,拔牙被视为禁忌。Р[禁忌证]Р6.肾脏疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。?7.肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者拔牙应慎重,肝功能异常者拔牙术前2—3d应给予足量维生素K及维生素C,并给其他保肝药物,术后继续给予,术中还应加用局部止血药物。Р[禁忌证]Р8.妊娠妊娠期间拔牙应慎重。在怀孕的第4、5、6个月期间,进行拔牙较为安全。?9.月经期月经期应暂缓拔牙。?10.口腔颌面部感染急性期急性炎症期应根据具体情况慎重决定。牙已高度松动,拔牙有助于引流及炎症局限时,在抗生素控制下可予拔除。腐败坏死性龈炎,急性传染性口炎,应暂缓拔牙。
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