2013年2月26日一概念骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期证候群,是一种严重损伤后的反应性疾病多见于前臂掌侧和小腿。二、病因(是由于骨筋膜室内压力增高所致)一》骨筋膜室容积骤减1)敷料包扎过紧:四肢损伤或骨折应用绷带石膏或小夹板后,随着患肢创伤性水肿的发展,使原松紧适中的包扎物变得过紧而形成压迫。如果早期包扎已经较紧则本征可能更早发生2)严重的局部压迫:在地震或建筑物倒塌,肢体长时间被重物挤压,或者昏迷、安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下、二》骨筋膜室的内容物体积剧增:1、任何原因致肌肉缺血后,发生缺血、水肿的恶性循环;2、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。3、小腿的激烈运动和过度疲劳的长途跋涉。4、有凝血机制障碍或严重骨折移位,引起的骨筋膜室内大血肿。5、毒蛇、毒虫咬伤而引起的严重水肿。三》血供障碍:大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤,断肢再植或血管术后血流不畅,止血带使用时间过长等造成组织缺血—渗血—水肿恶性循环而发生本征.三演变过程由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定程度(前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供应肌肉的小动脉关闭,一般来说,神经组织缺血2~4小时即发生感觉异常或过敏,完全缺血8~12小时发生不可逆损害。如果不及时有效解除室内压力,病情将迅速恶化。按缺血程度和时间可产生下列演变过程:根据缺血的不同程度分为???1、濒临缺血性肌挛缩??2、缺血性肌挛缩??3、坏疽(1)频临缺血性挛缩:缺血早期,肌肉出现小量点状坏死灶和间质纤维化,如能迅速及时抢救,适当处理,缺血局部能较快恢复血液环,对肢体功能无影响(2)缺血肌挛缩:组织缺血没有得到及时救治,筋膜室内部分肌肉组织不可避免坏死,经纤维组织修复后形成瘢痕挛缩,导致畸形(爪形手,爪形足),出现功能障碍。
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