气管切开意外脱管

切开意外脱管应急预案Р呼吸内科 2015.12.20Р当病人气管套管意外脱出时Р观察病人的呼吸情况,清理呼吸道,通知医生Р配合医生重新插管Р监测血氧饱和度Р观察病人插管插管后的呼吸情况Р再次清理呼吸道,保持呼吸道通畅Р及时做好护理记录Р流程Р应急预案(一般流程)Р当病人气管套管不慎脱出时,应先观察病人的呼吸情况,分泌物多时立即清理呼吸道,同时通知医生处理。?立即给予氧气吸入。?备齐气管套管、无菌手套、气管切开包等用物。?配合医生更换套管重新置入,同时进行血氧饱和度监测。?气管套管插入困难者,遵医嘱使用镇静剂肌松药物,配合医生进行气管切开,插管,并观察病人的呼吸状况。?气管套管放置完毕后,再次进行呼吸道清理,保持呼吸道通畅,观察局部有无渗血,有无皮下气肿。?观察病人的心率、血压和血氧饱和度。?及时做好护理记录。Р发生意外脱管Р有自主呼吸幻灯片 6Р无自主呼吸Р窦道未形成幻灯片 8Р窦道形成幻灯片 7Р另一种情况Р应急预案Р患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:?对于颈部粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢牢固定。?对于烦躁不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。?为患者实施各种治疗(如翻身,拍背,吸痰等)时应专人固定套管,在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。?更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。Р谢谢聆听Р安慰病人,保持呼吸道通畅,面罩给氧,立即通知医生,做好抢救准备。密切观察病情变化,协助医生更换套管重新置入。Р无自主呼吸的病人,当患者气管切开时间超过一周窦道形成时,立即人工通气,改善缺氧,立即汇报医生协助更换套管重新置入。Р如切开时间在一周以内未形成窦道,保持呼吸道通畅,用纱布盖住气切口处,呼吸皮囊辅助呼吸,立即汇报医生,协助医生重新置管,操作时间不宜过长,一旦不成功,立即气管插管,然后设法重新置管。