吸道暂时性阻塞,可暂缓气管切开。?(3)有明显出血倾向时要慎重。?常见并发症?(1)皮下气肿;(2)气胸及纵膈气肿;(3)出血;?(4)拔管困难;(5)气管食管瘘;(6)伤口感染?(7)管插管移位;(8)咽障碍Р2.应急预案Р1.立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,根据患者情况进行处理。?2.当患者切开时间超过一周窦道已形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机, 氧流量调至100%,然后根据病情再调整。? 3.如切开时间在一周以内,立即进行气管插管,连接呼吸机,通知专业医师重新置管。?4.其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品,如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。Р2.应急预案Р(3)在为患者实施各种治疗护理(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管, 病情允许尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。(4)更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。Р3.处理程序Р立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程?3.1有自主呼吸的患者Р安慰病人,保持呼吸道通常,面罩给养Р立即通知医生,做好抢救准备。?密切观察病情变化,协助医生更换套管重新置入Р做好护理记录,分析意外拔管原因,提出改进措施Р按护理不良事件程序上报Р→Р↓Р↓Р3.处理程序Р3.2无自主呼吸的患者?(1)已形成窦道Р立即挤压胸部,做人工通气,改善缺氧。?立即汇报医生协助更换套管重新置入。Р做好护理记录,分析意外拔管原因,提出改进措施Р按护理不良事件程序上报Р↓Р↓Р3.处理程序Р(2)未形成窦道Р保持呼吸道通畅,用纱布盖住气切口出,呼吸皮囊辅助呼吸。?立即汇报医生,协助医生重新置管,操作时间不宜过长,一旦不成功,立即气管插管,然后设法重新置管。Р做好护理记录,分析意外拔管原因,提出改进措施Р按护理不良事件程序上报Р↓Р↓
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