参数。Р8、严密观察生命体征及神志,瞳孔,血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。Р9、做好护理记录,做好意外脱管的原因分析,提出改进措施,按护理不良事件上报程序上报。Р(二)演练场景Р场景:9床病人因烦躁不安手部约束未牢固,导致气管切开导管意外滑脱。Р护士甲:在巡视病房过程中发现病人意外脱管。说:乙护士四床病人意外脱管快通知医生并推抢救车和拿止血钳。Р护士乙:医生:四床病人气管套管意外脱管快来抢救病人并立即推抢救车和拿止血钳。Р护士甲:立即用止血钳撑气管切开出处并给氧。Р医生立即赶到病房:病人现在什么情况?Р护士甲:病人一直是昏迷,今天是气管切开后第十天自主呼吸弱:(p:80次/分 R:12次/分 BP:120/68mmHg SPO2:60%) 。Р医生:用物准备好了吗?我们给病人重新更换套管。Р护士乙:用物已全部备齐。同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。Р医生:到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。乙护士配合医生置管。置好套管后:Р护士乙:立即给患者清理呼吸道分泌物。Р护士甲:给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。Р医生:调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气,整理用物。30分钟后护士配合医师抽动脉血气分析,根据结果调整呼吸机参数,补记抢救记录。Р(三)程序Р气管切开患者意外脱管急救程序Р按护理不良事件程序上报Р做好护理记录,分析意外拔管原因,提出改进措施Р保持呼吸道通畅,用纱布盖住气切口处,呼吸球囊辅助呼吸Р立即汇报医生并协助医生重新置管,操作时间不宜过长,一旦不成功,立即气管插管然后设法重新置管Р立即挤压胸部,做人工通气,改善缺氧。Р立即汇报医生并协助更换套管重新置入Р立即通知医生,做好抢救准备Р密切观察病情变化,协助医生更换套管重新置入Р安慰病人,用止血钳撑开气管切开入口并给氧Р未形成窦道Р已形成窦道Р无自主呼吸的病人Р有自主呼吸的病人Р气管切开导管意外滑脱
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