/90mmHg,余无阳性发现?实验室及影像检查:甲状腺功能,头颅CT、心电图检查未见明显异常。?精神检查:?抑郁症状“情绪低落、快感缺失、精力下降”?焦虑症状“精神性焦虑、躯体性焦虑”?生物学症状:生物节律改变(晨重夕轻)、早醒、胃纳差、体重下降、消极意念等?量表评估:HAMD22分,HAMA21分?诊断:抑郁焦虑状态,高血压病1级、躯体化症状障碍Р6Р案例分享Р初诊: HAMD22分,HAMA21分、躯体化症状自评量表(sss)40分?处方:?氟哌噻吨美利曲辛1片bid(早、中午)?米氮平 7.5mg qn?右佐匹克隆片3mg qnР第一周复诊:HAMD22分,HAMA12分、躯体化症状自评量表(sss)30分?情绪改善不明显,睡眠好转?处方:?氟哌噻吨美利曲辛1片bid(早、中午)?米氮平 7.5mg qn、右佐匹克隆逐步减药?短程心里辅导(CBT)Р7Р案例分享Р第二周复诊: HAMD13分,HAMA7分,躯体化症状自评量表(sss)15分?情绪明显改善,睡眠好转,血压控制更容易了,坎地沙坦,美托洛尔已停用。Р处方:?氟哌噻吨美利曲辛1片bid(早、中午)?米氮平 7.5mg qn?定期短程心里辅导(CBT)?门诊随访一直病情稳定,正常工作生活。?目前黛力新逐步减量中。Р心身疾病患者的特点Р1、自身有一定的遗传素质、性格特点或心理缺陷,容易受到外界刺激的影响。?2、存在紧张刺激的因素,导致心境长期不稳定。?3、先有紧张刺激后发病。?4、刺激越大越久,心身疾病的表现就会越重。?5、单纯医学治疗而不从心理上进行调适,治疗效果较差。Р治疗原则:心身同治Р应急(心理压力)导致心身疾病Р心身医疗:12月号(1996)Р理性部位Р情感、本能的部位Р大脑皮质Р大脑边缘系统Р下丘脑Р植物神经系统Р心理压力或应急Р心身疾病Р各种主诉Р长期反复压力?影响器官功能Р心血管系统Р消化系统Р等
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