肾脏的损害。如出现少尿、血尿,应立即报告医生,及时利尿,静脉点滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。5.注意观察病人疼痛情况,及时对症处理。二、肿瘤动脉灌注和栓塞化疗护理主要护理问题1.疼痛:动脉灌注和栓塞化疗后,局部阻断肿瘤病灶的血供引起缺血或痉挛。2.发热:因肿瘤本身或动脉灌注和栓塞化疗后坏死组织被吸收。3.恶心、呕吐:与动脉灌注和栓塞化疗的用药有关。观察要点1.精神心理的变化2.生命体征的观察:如发热、血压偏高等异常3.穿刺点情况及术侧下肢血运与皮肤颜色4.疼痛:疼痛的性质、持续时间;腹部突发性疼痛警惕肝破裂的危险5.尿量:介入化疗术后的病人尿量要在2500ml/24h以上。如果是盆腔肿瘤的动脉灌注和栓塞化疗,除了要保持尿量在2500ml/24h以上外,还需要观察阴道有无出血及异常分泌物。术前护理1)心理护理与术前准备(同前):2)药物的准备:①栓塞剂:如碘化油、明胶海绵等;②抗癌药物:如ADM、EADR、5-FU、DDP、MMC、HCPT等;③止呕药物:如格拉司琼、枢复宁、枢丹、奈西雅等;④制酸药:洛赛克、甲氰咪呱等,防止胃肠道应急性溃疡;⑤抗生素术后护理(1)术后穿刺点用绷带加压包扎6h,防止出血,家属及病人不能自行松解。若包扎的下肢有麻木不适、皮肤青紫等情况,应及时报告医生。(2)术后卧床6h以上,穿刺侧下肢制动6h,避免弯曲和用力。6h内在床上排大小便,若不能在床上排小便,须在医护人员的协助、指导下排尿。(3)术后指导及时排尿及观察、记录尿量,鼓励病人多饮水,有利于药物毒素的排出术后常见不良反应及并发症的观察(1)疼痛:多因肿瘤的栓塞坏死所致。(2)发热:与肿瘤的栓塞坏死吸收有关(3)消化道反应:因术中灌注的化疗药物进入胃、十二指肠、胆囊、胰腺动脉所致,可持续一周左右。(4)肾脏的毒性反应:使用的化疗药物,鼓励病人多饮水,并适当碱化尿液,加速药物从肾脏排泄,减轻毒性作用。
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