作用的生理学基础?(一)增加肾小球的滤过Р肾小球滤过的液体(原尿)成人每天约180L,但每日排出的终尿仅为1~2L,可见99%以上的原尿被肾小管和集合管重吸收,所以利尿药对肾小球滤过的影响临床实际意义不大。Р一、利尿药作用的生理学基础?(二)减少肾小管和集合管的重吸收Р(一)高效能利尿药?呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿)Р【作用】? 髓袢升支粗段的髓质与皮质部,能特异性地与Cl-竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位,抑制NaCl重吸收而发挥强大的利尿作用Р(一)高效能利尿药?呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿)Р【临床应用】?1.治疗各类水肿可用于心、肝、肾性水肿心脏肺水肿和脑水肿。?2.防治肾衰竭由于利尿作用强大、迅速,可使阻塞的肾小管得到冲洗,减少肾小管萎缩坏死。可提高肾小球滤过率,也使尿量增多。?3.加速毒物排出可加速毒物随尿排出。常用于巴比妥类及水杨酸类药物中毒时的抢救。Р(一)高效能利尿药?呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿)Р【不良反应和用药注意事项】?1.水与电解质紊乱表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。其中低血钾症最为多见。?2.耳毒性可引起耳鸣、听力下降或耳聋。应避免和易损伤听神经的药物如氨基苷类抗生素合用。依他尼酸耳毒性最强,呋塞米次之,布美他尼耳毒性最小。?3.胃肠反应常见有恶心、呕吐、上腹不适及胃肠出血等,宜饭后服用。?4.其他可引起高尿酸血症而诱发痛风。少数病人可发生粒细胞减少,血小板减少,溶血性贫血,过敏性间质性肾炎等。严重肝、肾功能不全者及孕妇慎用。Р(二)中效能利尿药?噻嗪类利尿药Р【作用】?1.利尿作用?2.抗利尿作用能明显减少尿崩症患者的尿量。提高远曲小管和集合管对水的通透性,同时因Na+、Cl-排出增加,使血浆渗透压下降,口渴减轻,饮水量减少,故尿量减少。?3.降压作用
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