球菌?脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌?螺旋体?梅毒、回归热、钩端螺旋体?耐药性一般不易产生耐药性,但抗药金葡菌易产生青霉素酶。Р天然青霉素Р青霉素G-不良反应Р2. 赫氏反应:治疗梅毒、钩端螺旋体、炭疽病时,可有症状加剧的现象,表现为全身不适、寒颤、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等,并可危及生命。?3. 其他?(1)局部刺激:i.m引起局部疼痛、红肿、硬结。以钾盐为重。?(2)水电解质紊乱青霉素钾盐大剂量静脉注射易引起高血钾症,甚至心律失常。?(3)青霉素脑病:青霉素鞘内注射一次超过2万U或大剂量快速静脉给药时,可引起头痛、肌肉震颤、惊厥、昏迷等类似癫痫发作。Р1.对繁殖期细菌作用强,对静止期细菌作用弱。?2.对G+菌作用强,对G-杆菌作用弱。?3.对人和动物毒性小,对真菌无效。?4.不宜与四环素、氯霉素及大环内酯类等速效抑菌剂合用。Р小结Р天然青霉素的特点Р本类药是在天然青霉素的基础上,用化学合成的方法合成的一类青霉素。其抗菌机制、不良反应与青霉素相同,与青霉素有交叉过敏反应。Р部分合成青霉素Р分类Р常用药物Р特点及应用Р耐酸不耐酶青霉素类Р青霉素V 非奈西林Р口服吸收好,在胃酸中不被破坏,但不耐酶。用于轻度和中度感染。Р耐酸耐酶青霉素类Р苯唑西林?氯唑西林Р口服易吸收,主要用于耐青霉素的金葡菌感染。Р广谱青霉素Р氨苄西林?阿莫西林Р对革兰阳性菌、革兰阴性菌均具有杀菌作用,但对铜绿假单胞菌无效,且耐酸不耐酶。主用于伤寒、副伤寒、呼吸道、泌尿道和胆道感染。Р抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类Р羧苄西林磺苄西林替卡西林Р不耐酸不耐酶,对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有作用,对铜绿假单胞菌作用强。主用于革兰阴性杆菌引起的感染,特别是铜绿假单胞菌引起的严重感染。Р主要作用于革兰阴性菌的青霉素类Р美西林替莫西林Р主要用于敏感的革兰阴性菌感染的治疗。如大肠埃希菌、肺炎杆菌、变性杆菌引起的泌尿道、软组织感染。
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