ynecology ?2012-6-24Р可能的病因Р多次妊娠与分娩?人工流产Р 慢性子宫内膜炎Р 家族性多基因遗传Р基底层子宫内膜Р基底层子宫内膜直接或通过子宫肌层淋巴系统侵入子宫肌层或者与子宫内膜异位病灶的化生Р高水平雌激素Р损伤РGynecology ?2012-6-24Р子宫腺肌症与不孕的关系Р子宫腺肌症约影响19.5%的生育年龄的女性Р对于子宫腺肌症与不孕的关系研究甚少。1988年 Honore等首次报道了三例子宫腺肌瘤合并不孕症。Р约35%的子宫腺肌症患者无症状Р刘欣燕等分析26例有生育要求的腺肌症患者,其中不育及习惯性流产达20例,占手术病人的76.9%。РGynecology ?2012-6-24Р腺肌病导致不孕的发病机制的研究Р2. 子宫内膜和子宫肌层的分子生物学改变? ? 子宫腺肌症在位和异位子宫内膜的比较研究表明,子宫内膜的功能和容受性发生改变。? 蛋白组学研究表明,腺肌症病灶与正常肌层之间存在多种蛋白差异表达,但尚需进一步鉴定和区分。? 子宫内膜细胞内酶特别是氧化酶的改变? 生长因子如血管内皮生长因子、IL-6等的改变? 相关基因:ANAA2、HOXA10等? 雌孕激素受体(ER、PR)的改变РGynecology ?2012-6-24РGynecology –MJР腺肌病导致不孕的发病机制Р1:子宫肌层结构和功能的失调? --- 子宫连接带(JZ)理论? 子宫连接带(Uterine Junctional Zone,JZ)是位于子宫内膜和子宫肌层内层之间。? 正常健康年轻女性为5mm或更少, 而子宫腺肌症患者的JZ则明显增厚。? 研究发现,腺肌症的子宫肌层和JZ的改变与生育率低下有关。? 有证据表明,腺肌病的发生与在位的子宫内膜和JZ结构和功能的异常有密切的关系,这些异常相应的可以引起胚胎着床的失败和不孕。РGynecology ?2012-6-24
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