热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或CRP(C-反应蛋白)明显增高;5、胸部影像学检查提示有感染可能。Р四、一般原则Р1、采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。?2、宜采用清晨第二口痰液。?3、对于普通细菌性肺炎,痰标本送检每天1次,连续2~3天。不建议24h内多次采样送检,除非痰液外观性状出现改变。?4、怀疑分枝杆菌感染者,应连续收集3天清晨痰液送检。Р(二)支气管镜法? 鼻或口腔插入支气管镜。常用采集方法有经支气管镜吸引、支气管肺泡灌洗、防污染毛刷采样或防污染支气管肺泡灌洗等。Р(三)经人工气道吸引法? 1、用物准备:负压吸引装置、生理盐水、一次性痰培养装置、无菌手套、检验申请单。? 2、核对患者床号、姓名等。? 3、将患者头部转向操作者一侧。? 4、进行手卫生,将一次性痰培养装置末端拆开,连接吸引器至适宜负压(成人:40.0~53.3kPa;小儿:<40.0 kPa)。? 5、将一次性痰培养装置外包装去除,戴无菌手套? 6、折叠吸痰管末端,插入口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度,放开吸痰管末端,轻柔、灵活、迅速地左右旋转(禁止上、下提插)上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出,即折叠吸痰管退出,将痰培养装置与吸引器分离,去除吸痰管部分把积痰杯盖好。?(使用人工呼吸机者,一次性吸痰时间不超过15s)。? 7、将打印好的检验申请单条码贴于积痰杯上送检。Р(四)、小儿取痰法用弯压舌板向后压舌,将拭子伸入咽部,小儿经压舌刺激咳嗽时,可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方,以诱发咳痰。Р注意事项Р1、采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。?2、严格无菌操作。?3、及时送检标本,防止标本中的原始菌的死亡或繁殖,最好在0.5h内,不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存,保存标本应在24h内处理。?4、避免正常菌群的污染?5、标本量足够?6、专用培养杯
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