变更麻醉方案病例?回顾总结分析Р2017年上半年Р2017年上半年麻醉总例数为2811例,变更麻醉方案54例,占总例1.92%。Р1、硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞 7例?2、腰硬联合阻滞→硬膜外阻滞 36例?3、硬膜外阻滞→气管插管全麻 4例?4、腰硬联合阻滞→气管插管全麻 2例?5、臂丛神经阻滞→气管插管全麻 2例?6、臂丛神经阻滞→不插管全麻 3例?7、外周经阻滞→气管插管全麻 0例Р1-6月分别为:Р因硬膜外效果欠佳而重新穿刺改腰硬联合麻醉有7例,占比12.97%。?因腰麻穿刺失败而改为硬膜外阻滞的有36例,占麻醉变更例数的66.7%,比2016年下半年比例明显降低。?硬外或腰硬改为插管全麻的一共有6例,占比11.11%。?臂丛神经阻滞改为全麻的一共有5例,占比9.26%。Р1、剖宫产产妇体位摆放困难,或骨科因下肢疼痛腰麻穿摆放体位时不合作,而导致腰麻穿刺失败。?2、麻醉医生对B超引导下神经穿刺技术掌握未够熟悉。?3、患者的解剖结构异常。Р上半年共有8例,原因:?1、与患者对手术的恐惧,担心术中疼痛,术? 中知晓有关。?2、患者曾有过非全麻的不愉快麻醉经历。?3、患者对麻醉的要求升高。Р1、椎管内麻醉平面过高影响呼吸循环;? 2、阿片类药物导致呼吸抑制;? 3、术中出现休克者(出血性休克、过敏性休克、羊水栓塞等)。Р共3例,因椎管内麻醉平面过高而改为气管插管全麻的有1例;术中出现出血性休克的有1例;因麻醉效果欠佳,静脉复合使用大量镇痛药导致呼吸抑制者1例。
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