,肉芽组织呈现出鲜红如牛肉颜色的组织,表示新血管的形成,血流足够并有新的胶原蛋白合成? —开放性伤口的闭合及被瘢痕组织所填满有赖于胶原蛋白的合成,其中纤维母细胞起着重要的作用,它负责胶原蛋白及其它结缔组织的合成。Р7Р上皮形成期Р伤口表面被上皮增生覆盖,最后伤口缩合;也可同时发生伤口的收缩闭合?—临床现象:肉芽组织的出现和伤口收缩闭合是相互协同几乎同时发生的Р表皮增生?—临床现象:一般在受伤12小时内就已慢慢出现表皮增生的现象,渐渐肉芽组织的外围出现了一层很薄闪亮如银的表皮层。即使在伤口愈合后,这层新表皮层也需数年时间才能渐渐变成与周围正常皮肤相似的颜色。Р8Р成熟期Р为伤口愈合的最后一阶段,大约受伤后3周到好几年的时间?—临床现象:肉眼观,瘢痕逐渐收缩、变薄及变淡,感觉上瘢痕也渐变为柔软、光滑?—细胞层活动现象:包括血管的萎缩及胶原蛋白的重组。? A. 血管的萎缩:肉芽组织由鲜紫红色变为鲜红、浅紫红及至淡粉红色,最后与周围皮肤类似的着色;表皮细胞的颜色变化也如此,可持续6月到数年。? B. 胶原蛋白的重组:不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐由新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代,该过程不断进行,直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序,约需12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年,但伤口组织的强韧度只能回复到原来的80%。?自受伤后21天到数年,肉芽组织颜色由紫红-鲜红-浅红-淡粉-类似周围皮肤。Р9Р伤口的分类Р清洁伤口 cleaning wound:无菌手术切口,手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位;可直接缝合。?污染伤口 cotaminated wound:有细菌污染但尚未形成感染。早期可清创后,缝合或者延期缝合。?感染伤口 infected wound:前期处理原则:彻底清除坏死组织,引流通畅。后期处理原则:加强换药,促进肉芽组织生长。Р10
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