老年期痴呆精神行为症状的治疗 PPT课件

中缝核神经元受损,可使皮质和脑脊液中 5-HT 浓度降低或相对升高。脑内多巴胺能神经元功能绝对亢进或相对亢进。认知症状精神行为症状:生物节律改变和谵妄情感症状抑郁、攻击行为幻觉、妄想 BPSD 的成因认知功能损害继发性记忆力障碍人物定向障碍社会心理因素病前个性被窃妄想替身妄想 BPSD 的治疗治疗目标减轻症状增加病人、家属或照料者的舒适和安全适应症症状使病人痛苦伴随激越、冲动攻击行为病人或他人处于危险之中 BPSD 的药物治疗胆碱酯酶抑制剂:疗效有限,轻中度 AD 患者多奈哌齐起始剂量 5mg/d ,1个月后增至 10mg/d 。卡巴拉汀(利斯的明) 推荐剂量 6-12mg/d 。加兰他敏推荐剂量为 4mg , bid 。治疗过程中保证足够液体摄入。谷氨酸受体拮抗剂美金刚。中重度 AD 患者。第一周 5mg/d ,第二周 10mg/d ,第三周 15mg 第四周 20mg ,分 2次服用。 BPSD 的药物治疗抗精神病药非典型抗精神病药物疗效肯定。小剂量开始。奥氮平 2.5mg/d (滴定至 5-10mg/d ) 利培酮 0.5mg/d (滴定至 1-2mg/d ) 喹硫平 12.5mg/d (滴定至 100mg/d ) 典型抗精神病药较少使用, 患者严重兴奋吵闹时,可以用氟哌啶醇 2.5 ~5毫克/次,肌内注射治疗。 BPSD 的药物治疗抗抑郁药改善抑郁症状三环类抗抑郁药,不作为一线用药 SSRIs ,临床普遍使用一项针对 AD 伴抑郁患者的高质量的多中心 RCT 研究(舍曲林, 150mg/d )并不支持此类药物改善抑郁症状。改善痴呆患者的其他症状 DLB 患者的视幻觉额颞叶痴呆的行为异常认知功能,神经保护作用作用研究设计不足老年人应用相对安全,但要充分考虑到合并用药可能的不良反应。