早期T11-12子宫平滑肌等长期收缩背后期T10-11宫颈扩张及其下段退缩肠伤害性刺激通过A和C神经传入中枢2分娩疼痛的产生机理第二产程先露部压迫骨盆底组织,肛提肌收缩,会阴及阴道扩张产生疼痛,被大便感掩盖疼痛部位:会阴、背部、大腿、小腿神经支配:S2-43初产妇的产痛程度6%轻度疼痛50%明显疼痛44%疼痛难忍,可达到“痛不欲生”的地步——据卫生部的一项统计15%轻度疼痛35%中等程度疼痛50%剧烈疼痛难以忍受——吴新民,陈倩.《分娩镇痛》北京:人民军医出版社,2006在医学疼痛指数中,产痛仅次于烧灼痛,位居第二。4分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响生理作用对产妇对胎儿基础代谢率氧需氧合过度通气呼吸性碱中毒、脱水、低氧血症氧合HRBP心血管失代偿胎盘血流血糖血脂肪酸酮体、酸中毒胎儿酸中毒CAACTH胃泌素高血压危象、子宫收缩不良酸中毒恶心、呕吐心理影响焦虑、恐惧、不合作5分娩镇痛的意义:概述分娩导致许多妇女经历剧烈的痛苦,且这种痛苦往往伴随强烈的感情色彩!在中国,传统观念——这种痛楚往往被人们视为“正常而伟大的过程”而忽略。产妇剧烈疼痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。国际上,1995年,WHO确定“2015年人人享有生殖健康”的全球共同奋斗目标,提出“分娩镇痛,人人有权享受”的口号。5分娩镇痛的意义:人类近百年的执着追求分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利――妇女有权享受安全、幸福的分娩服务--胎儿有权在宫内宫外旅途中受到保护和善待;分娩镇痛是现代文明产科的标志――分娩疼痛是客观事实疼痛研究为医学领域中古老而现代的课题医生无权不提供此项服务产妇——减轻产痛及其并发症——心理舒适,保持尊容——享受分娩得子的欢乐医院——高层次医疗服务:核心竞争力麻醉科——有利于学科、麻醉医师的发展妇产科——开拓医疗市场,提高了知名度——产生良好的社会及经济效益5分娩镇痛的意义:人性化的医疗服务
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