在自己身上是事故Р外周静脉输注氯化钾Р严某,女,80岁,COPD 慢性Ⅱ型呼吸衰竭心功能不全,住院过程中,一个周六夜间因低钾应用生理盐水20ml+10%氯化钾30ml以注射泵于大隐静脉以钢针建立静脉通道泵入5ml/h,6h后发现局部轻微渗出,立即拔除钢针,局部摁压止血,敷贴覆盖。?一天后:局部红肿硬,无痛感(病人痛感差)立即硫酸镁湿敷,效果差?两天后:局部组织颜色变黑变硬,呈坏死状。Р案例一Р渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织Р大隐静脉局部变化图Р1Р2Р3Р置CVC后颈内静脉血栓完全堵塞Р周某某男 87岁肺部感染,Ⅱ型呼吸衰竭住院过程中因静脉营养支持输注脂肪乳、氨基酸药物?8月24日:留置右侧锁骨下静脉导管,并拍胸片?9月5日: 自诉颈部右侧有痛感,? 导管穿刺处可见少量渗出? 9月7日: 颈部右侧可见轻度肿胀,床旁彩超考虑:颈内静脉血栓形成? 9月8日:血管造影右侧颈内静脉血栓形成? 9月9日—9月19日,介入科会诊:保守抗凝治疗后,等血栓完全机化,拔去导管? 9月19日:严密监测,拔除导管Р案例二:Р右侧颈内静脉造影血流缺失РCVC 颈内静脉机化血栓毗邻图Р缺乏正确预见性,对可能出现或已出现的不良征兆不能捕捉与认识,未能及时作出反应与应对,导致事件发生.Р三事件给病人带来的难道仅仅是:? 损失一条血管?? 损失一条静脉通路?? 住院日延长?? 住院费用增加?? 。。。。。。。Р二病例我们能认识到什么?Р一起思考Р1.各种静脉损伤带来的痛苦谁来负责?Р 2.对于这些损伤我们真的束手无策?Р 3.临床工作中我们到底应该如何科学的选择血管和穿刺工具?Р 4.能否从药物的说明书发现指导静脉血管选择的依据?Р悲剧发生的过程Р药物的理化知识不了解----血管评估不正确----导致血管选择、穿刺工具选择不当---药物外渗或血管损伤-----“故事或事故”
全文预览
