切观察有无排斥反应的发生,一般发生在术后10—15天以后,如术眼疼痛加重,分泌物增多,视力突然明显下降、流泪,角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等,及时报告医生抢救治疗。?3、术后3-5天后开始点眼药水,眼药水切勿滴在角膜上,?操作时动作要轻柔,以免眼球受压。?4、饮食指导?1) 角膜伤口大,愈合慢,应适当增加蛋白质和维生素的摄入量,如鸡蛋、豆制品,多吃新鲜水果蔬菜,以促进伤口修复;多吃软食及易消化的食物,忌辛辣刺激的食物,忌用硬食,以防过度用力,使伤口裂开。?2)忌烟酒。?3)保持大便通畅,防止便秘,以防过度用力,使伤口裂开。Р排斥反应表现Р1.角膜移植术后患眼突然充血,畏光、流泪、疼痛、视力下降;?2.角膜移植片由透明逐渐呈混浊、水肿;?3.移植片出现上皮排斥线,角膜后沉着物;?4.眼压升高或角膜植片向外膨隆,结膜囊异常分泌物等。Р治疗及用药原则Р1.抗排斥反应治疗:轻症或上皮性排斥反应以局部用药为主,辅以营养,支持治疗;重症除局部用药外,还应全身应用皮质类固醇激素和抗生素,必要时口服或滴眼用环孢霉素A或FK506(他克莫司)。?2.预防感染:全身抗炎、激素及局部抗炎滴眼液应用。Р健康教育Р1、出院指导:角膜移植需很长时间恢复,应注意术眼保护,无菌纱布遮盖或戴保护镜,滴抗生素眼药水,防止细菌感染。?2、角膜移植术后,教会病人正确滴眼药水的方法,嘱其按时吃药或点眼药外;眼部滴用皮质类固醇眼药水及环孢霉素A眼药水等,需持续长达3个月。?3、忌烟酒及辛辣的食物,因为辛辣食物可导致血管扩张,眼部充血,常易引起排斥反应。?4、睡眠要充足,注意保暖,早期应避免打喷嚏、咳嗽,保持大便通畅,以防止缝线脱落。?5、术后半年内要注意保护术眼,外出或睡觉时要戴保护眼罩。注意用眼卫生,尽量少看电视,避免强光刺激,阅读时间不超过1小时。出院后要避免和传染病人接触,尽量少去公共场所。?6、定期复诊。
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