0.24Р病例导入:?38岁女性,近3周偶发气短,运动时及运动后加重,无胸闷,无胸前区疼痛。可做中度家务劳动,可慢爬六层,但中途需要休息。有过一次妊娠史,否认糖尿病及心脑血管病史。?查体:听诊:心律齐,心尖区第一心音亢进,S2心音分裂,伴舒张中晚期杂音。?心脏彩超示:二尖瓣狭窄(重度)伴关闭不全,三尖瓣狭窄(中度)伴关闭不全Р心音的功能?Р听取心音可以辅助诊察心瓣膜的功能,也可判断心率和心律是否正常,是临床常用的体格检查手段。Р实验目的Р初步掌握心音听诊方法,正常心音(S1,S2)的特点及产生原因,为临床心音听诊奠定基础。Р课程内容Р实验目的РIIIР心脏的泵血过程Р等容收缩期Р心室收缩期Р01Р快速射血期,减慢射血期(瓣膜开放)Р射血期Р02Р等容舒张期,心室充盈期(快速充盈期,减慢充盈期)(等容舒张期瓣膜关闭)Р心室舒张期Р03Р若用传感器将这些机械振动转换成电信号记录下来便得到心音图。Р在心动周期中,心肌收缩,瓣膜开闭,血液流速改变形成的湍流和血液撞击心室壁引起的振动可通过周围组织传递至胸壁,用听诊器便可在胸部某些部位听到相应的声音即为心音。Р心音及心音图的产生Р第一心音Р第二心音Р第三心音Р第四心音Р标志着心室收缩的开始,与心尖搏动同时出现,在心尖搏动处听诊最为清楚,其特点是音调较低,强度较响,持续时间较长(约为0.1s)。第一心音是由于房室瓣突然关闭引起心室内血液和室壁的振动,以及心室射血引起的大血管壁和血液湍流所发生的振动而产生的心脏收缩力越强,第一心音越强。Р第一心音Р心脏的四个心音Р标志着心室舒张期的开始,在胸骨右、左两旁第二肋间(即主动脉瓣和肺动脉瓣听诊区)听诊最为清楚,其特点是频率较高,持续时间较短。第二心音主要因主动脉瓣和肺动脉瓣关闭,血流冲击大动脉根部引起血液、管壁及心室壁的振动而引起。其强弱可反映主动脉和肺动脉压力的高低。Р第二心音Р心脏的四个心音
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