化脓性胆管炎者? 2.疑有胆管结石、肿瘤、炎症或寄? 生虫者? 3.急性胆源性梗阻性胰腺炎? 4.不能明确的上腹痛及肿块,临床? 上疑有胆胰疾病患者Р适应症Р5 阻塞性黄疸诊断困难者?6 无手术适应证的胆道及胰头部肿瘤?7 医院具备内镜下乳头切开术(EST)和内镜下鼻胆引流术(ENBD)能力和条件下的急性坏死性胰腺炎患者?8 怀疑有胆管囊肿等先天性畸形及胰胆管合流异常者?9 胆道或胰腺手术后,出现腹痛,黄疸,发热及狭窄,漏形成者Р适应证Р10 慢性胰腺炎,胰管结石,胰管狭窄伴胆道梗阻,胰腺囊肿?11 怀疑有十二指肠乳头病变者?12 胆囊切除或胆管手术后症状复发,疑有胆道损伤者?13 因胆胰疾患需收集胆汁,胰液或行壶腹括约肌(Oddi括约肌)测压者。其他如Oddi括约肌功能障碍者Р适应症РERCP已成为较为成熟的微创介入技术?经乳头胆管插管的成功率>95%?清除胆总管结石的成功率>90%?缓解梗阻性黄疸的成功率>85%Р1.疗效与风险Р1.疗效与风险Р(Freeman ML NEJM 1996. Loperfido S GIE 1998.?Masci E AJG 2001. Williams Endoscopy 2007.?Peng Wang, Zhao-shen Li AJG 2009)Р患者因素Р操作因素Р年轻患者Р消化道重建Р肝门部肿瘤Р肝肾功能失代偿Р反复胰腺显影Р女性Р乳头旁大憩室Р免疫抑制Р晚期肿瘤Р乳头预切开Р胆红素正常Р其他心肺合并症Р胰腺括约肌切开Р胆管不扩张Р肝硬化Р重症胰腺炎Р括约肌测压Р可疑SODР凝血功能异常Р(乳头气囊扩张)Р有PEP史Р(初学者操作)Р1.疗效与风险Р已知的风险因素Р严格掌握ERCP的适应证,避免不必要/难以达到目的的ERCP?不主张实施单纯诊断性ERCP?对高危病例应采取必要的防范措施(如预防性用药、胰管支架等)Р1.疗效与风险
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