第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识

药(包括低剂量阿司匹林) √?不明原因的缺铁性贫血√?特发性血小板减少性紫癜√?其他幽门螺杆菌相关性疾病? (如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Meneirier病,又称巨大肥厚性胃炎) √?证实有幽门螺杆菌感染√РHP检测方法Р【陈述1】临床应用的非侵入性H.pylori检测试验中,尿素呼气试验是最受推荐的方法,单克隆粪便抗原试验可作为备选,血清学试验限于一些特定情况(消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩)。证据质量:中。推荐强度:条件。共识水平:100%。?诊断方法这一次没有新的更新,还是分为侵入性方法和非侵入性方法。?临床上最好还是选择非侵入性的方法,尿素呼气试验作为首选,粪便抗原试验作为备选。?血清学试验只用于特殊情况,比如大型的流行病调查、消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、严重的胃黏膜萎缩。РHP感染诊断:排除干扰因素Р【陈述7】除血清学和分子生物学检测外,HP检测前必须停用PPI至少2周,停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。证据质量:低。推荐强度:条件。共识水平:100%。?【陈述8】 HP根除治疗后,应常规评估其是否根除。证据质量:中。推荐强度:强。共识水平:100%。?【陈述9】评估根除治疗后结果的最佳方法是尿素呼气试验,粪便抗原试验可作为备选。评估应在治疗完成后不少于4周进行。证据质量:高。推荐强度:强。共识水平:100%。?在检测的时候要排除其他因素,这在第四次共识中已经提出了。在根除治疗前要停用以上药物,否则可能出现假阴性。随访不充分可能导致患者继续感染。РHP检测方法Р【陈述3】因消化不良症状行胃镜检查无明显胃黏膜病变者也应该行H.pylori检测,因为这些患者也可能有H.pylori感染。证据质量:中。推荐强度:强。共识水平:100%。Р抗菌药物作用特点Р所以在选择含克拉霉素、左氧氟沙星或甲硝唑的治疗方案前,要进行药敏试验