中国第四次幽门螺旋杆菌感染诊治共识解读

共识?──解读讲者:医院:共识要重点解决的问题哪些病人应该治疗如何诊断Hp感染如何有效治疗适应证检测方法治疗方法新共识的内容:三部分幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染根除适应证根除治疗检测第一部分:根除适应证幽门螺杆菌感染根除适应证有争议的问题根除的益处根除幽门螺杆菌的适应证幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)√胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良症状√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除√长期服用质子泵抑制剂√胃癌家族史√计划长期服用NSAID(包括低剂量阿斯匹林)√不明原因的缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜(ITP)√其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病)√个人要求治疗√根除适应证的新内容KatzPO,etal.AmJGastroenterol2013;108(3):308-328;早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术次全切除服药期计划长期服用非类固醇类抗炎药(NSAID)治疗(包括低剂量阿司匹林)强烈推荐长期服用质子泵抑制剂(PPI)根除幽门螺杆菌的适应证(1)幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)√胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良症状√治疗作用慢性胃炎、非溃疡性消化不良和?功能性消化不良关系示意图慢性胃炎强调内镜或组织学改变NUD或FD强调消化不良症状刘文忠.中华消化杂志2002;22:581-2根除幽门螺杆菌的适应证(2)幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除√长期服用质子泵抑制剂√胃癌家族史√计划长期服用NSAID(包括低剂量阿斯匹林)√早期胃癌息肉上皮肉瘤变(异型增生)内镜黏膜下剥离(ESD)内镜下黏膜切除(EMR)