助痰液排出, 保持呼吸道通畅。Р3 使用中的护理Р3.2 病情监测?严密观察患者的神志、生命体征及血氧饱和度及皮肤粘膜紫绀情况, 监测血气分析, 注意自主呼吸频率、幅度、节律和呼吸机是否同步, 通气量是否适当。如病人出现烦躁不安, 自主呼吸与呼吸机不同步, 多由于通气不足或痰液堵塞有关, 应及时清除痰液,增加通气量。夜间护士应对使用无创呼吸机的病人严密观察, 因为病人的不自主活动或睡梦中的举动, 常易造成氧气管脱落或摘除面罩而危及病人的生命。Р3 使用中的护理Р3.3 呼吸机的监测?无创呼吸机治疗时, 每次使用前将蒸馏水200m L倒人湿化器内, 使气体经湿化、温化后进入气道, 以防呼吸道干燥。及时添加蒸馏水至刻度线。在使用中温度保持在32~34℃, 可根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机的运转和各项指标,如有报警应迅速查明原因, 给予及时处理; 同时注意检查呼吸机管道的衔接, 鼻面罩是否漏气, 氧气管道有无脱落、扭曲, 每天监测呼吸模式、参数、监测指标等, 并记录在护病记录单上。Р4 并发症的观察及应对方法Р4.1 胃肠胀气?主要是由于反复的吞气或者上气道内的压力超过食道贲门括约肌的压力, 使气体直接进入胃。多见于张口呼吸和通气压力较高患者, 解决的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高(小于25cm H2O ), 张口呼吸患者提醒应尽量闭紧嘴用鼻呼吸, 带机期间尽量不说话, 防止吸入大量气体引起胀气。腹胀明显者, 可早行胃肠减压或肛管排气或使用胃肠动力药, 局部芒硝外敷。Р4 并发症的观察及应对方法Р4.2 罩压迫和鼻梁皮肤损伤?选择合适形状和大小的、组织容性较好、密闭性好的硅胶面罩, 固定带可采用的有“四点固定”或“三点固定”, 调整合适的松?紧度, 每2小时放松头带1次, 避免过紧影响面部血液循环, 局部皮?肤引起压伤或破损时可涂抹金霉素眼膏。
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