Lev氏病

Lev氏病Р概念:Lev氏病由Maurice Lev于1964年首次描述,后命名为Lev氏病。? Lev氏病是一种老年退行性疾病,是心脏左侧纤维支架硬化症(sclerosis of the left side of the cardiac skeleton)或老年心脏钙化综合征(senile cardiac calcification syndrome) 进一步发展,累及传导系统的双束支,使其发生硬化或纤维化,致使发生双束支阻滞。Р病因:与增龄有关的心骨架硬化症。Р解剖学基础:为右束支及左前支近端在室间隔膜下方紧密靠近,该区域处于所谓心脏骨架的四个瓣环相接的中央部位,由于心脏收缩时的牵张压迫,该部位最易发生退行性病变及纤维化。Р临床特点Р40岁左右起病, 缓慢发展;?多不伴明显的、严重的器质性心脏病;?晕厥为典型症状,可反复发作;不典型症状为头晕、胸闷、心悸、黑曚;?可伴有高血压病、T2DM、脑梗死及腔隙性脑梗死等;Р体征:心脏瓣膜钙化的杂音,如心尖区可闻及收缩期杂音;?血液:心肌酶谱检查正常;BNP正常;?活动平板及冠状动脉造影检查:无冠状动脉硬化性心脏病证据。Р超声心动图检查?主动脉瓣钙化斑块;?二尖瓣瓣环钙化;?主动脉瓣及二尖瓣后叶钙化斑块;?主动脉瓣及瓣环钙化斑块?少数病例伴有左心房或左心室增大,LVEF≥55%Р双侧束支完全性传导阻滞?Ⅲ度房室传导阻滞+交界性逸搏心律+完全性右束支传导阻滞;РⅢ度房室传导阻滞+室性逸搏心律(波形呈左右束支阻滞图形交替出现)Р左、右束支完全阻滞或Ⅱ度以上的AV传导阻滞,易发生阿-斯综合征和心脏性猝死Р诊断要点Р发病年龄≥40岁,尤其≥60岁的老年人;?心电图表现为双侧束支或三分支传导阻滞?有瓣膜(主要是主动脉瓣及二尖瓣)和(或)瓣环钙化;? 心脏大小基本正常或轻度增大,搏动良好; ?排除冠心病、心肌病及其他器质性心脏病,心功能尚好。