个特点是反复大出血,相隔数小时、数日,病情发展迅速,呈进行性加重。出血可暂时停止,其间内镜检查见不到血迹残留或出血灶。如合并消化性溃疡及胃炎等,出血前可有相应的症状。少数病例可发生在手术、饮酒、服某些药物应激之后,失血性休克约占54%~100%。*四、内镜下表现特点杜氏病病灶镜下表现:①贲门区黏膜局灶性缺损伴喷射状出血;②胃黏膜浅表凹陷中间有血管走行,表面有凝血或血痂;③偶尔可见小动脉孤立突出于黏膜表面,有时可见搏动性出血;④更少见的是黏膜表面呈出汗样渗血,这种类型常在活动性出血时被发现⑤病灶小,直径2~5mm,为孤立性黏膜糜烂或浅表溃疡,可深达黏膜肌层,其中央可见小动脉破裂出血,或破裂小动脉由血栓堵塞,呈“火柴头”样;⑥病灶常位于胃贲门小弯侧,80%病变位于贲门下6cm内;亦有极少数病灶位于十二指肠、空肠或升结肠。*杜氏病*五、病理特征杜氏病的病理特征为:(1)病变底部胃粘膜缺损,伴类纤维素坏死;(2)在缺损部有粗大的厚壁动脉袢;(3)粘膜肌层下有纡曲而结构异常的动脉;(4)邻近动脉有粗大的厚壁静脉;(5)固有层有淋巴组织汇聚。*六、疾病诊断1、随着内镜的应用,纤维胃镜检查成为了本病的主要诊断方法,特别是急诊胃镜检查,初次内镜检查,杜氏病的确诊率49%,33%的病例需再次或多次内镜检查以明确出血部位,内镜可见孤立性浅表溃疡或糜烂,约为2-5mm大小,基底常有动脉突起;出血部位多在胃-食道连接处6cm以内的小弯侧。 2、选择性腹腔动脉造影在活动性出血速度达0.5ml/min以上时,可见造影剂从胃左动脉分支进入胃腔,明确出血部位及性质,因而阳性率高。但该方法在设备和技术上要求较高。且必须在出血期进行每分钟出血量达0.5ml才能得到阳性结果3、放射性核素闪烁摄影也可用于诊断杜氏病,其在胃肠道出血速度达0.05-0.1ml/min时,即能测定到放射性核素从血管内外溢到胃肠腔内。*
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