oedema and mortality INSTITUTE OF PHYSICS PUBLISHING Physiol. Meas. 25 (2004) 1271–1280Р概念Р目前对干体重尚缺乏统一定义。?但多数认同干体重:?为不存在透析间期高血压和透析过程中低血压的情况下患者所能耐受的最低透析后体重。?Charra指干体重是通过透析清除足够液体而使前后两次透析期间血压在不使用降压药的情况下仍能维持正常的透析后体重。?干体重通常是指透析结束后患者将要但还没有发生低血压综合征的体重Р干体重的“低”与“高”Р干体重设置过高?体液负荷过重:?高血压及心脑血管并发症增加:如左心室肥厚、心衰、脑出血等的发生率而影响? 患者长期生存率。?干体重设置过低?透析中不良事件发生率增高:低血压、眩晕、耳鸣、搐搦等, 影响患者? 透析依从性及透析充分性Р干体重评估方法Р传统方法:临床评估,最基本?生物化学标志物:心钠素(ANP)、脑钠素(BNP?下腔静脉直径:?生物阻抗分析法:?在线血容量监测?非侵袭性血流动力监测:?特定方程:Р干体重评估方法-传统方法Р临床症状、体征:?有无胸闷、憋气、颜面下肢水肿、肺部罗音、高血压等来判断容量负荷过重; 通过低血压、肌肉痉挛、乏力等来判断容量不足, 此外还有X线心胸比辅助检查?实验室检查:?超声、 X线:体腔积液(胸水、腹水、心包积液)、无肺淤血、胸片心胸比<55%。?连续的临床评估Р干体重评估方法-传统方法РCentre de Rein Artificiel, Tassin, FranceР干体重评估方法Р传统方法:?最基本的临床评估,但临床医生尽力工作,仍有约25%~50%的患者未达到干体重。?优势:从事血液净化的临床医生皆能进行的临床物理检查及技能?不足:部分医生缺乏临床经验和体征缺少特异性。敏感性差, 只有容量? 负荷显着增高或降低时才能发现
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