,动脉管壁粗细不均,管壁反光增强,甚至呈铜丝或银丝状,静脉扩张和行径迂曲,动静脉管径之比由正常2:3减少为1:2甚至更小。由于静脉交叉处有共同鞘膜,依据动脉和静脉交叉处所在的位置,可呈现静脉下陷或呈笔尖状,或隆起呈驼峰状,这是视网膜血管硬化的表现,进一步发展可出现视网膜水肿、出血及硬性渗出。临床上可分为以下四级。?1级:视网膜小动脉轻度普遍变细,小动脉管径均匀,无局部缩窄。?2级:明显小动脉狭窄及局部管径不规则。?3级:弥漫小动脉明显狭窄及管径不规则,合并视网膜出血、渗出和棉絮状斑。?4级:在3级基础上视乳头水肿和视网膜水肿。Р高血压Р7Р第一人民医院眼科Р恶性高血压性视网膜病变?恶性高血压常伴眼底、肾脏和大脑损害,眼底可见动脉显著狭窄、出血、渗出,视乳头及其周围视网膜水肿,若视乳头周围视网膜神经纤维层有火焰状出血、应视为恶性高血压的病症之一。?动脉硬化和高血压的眼底视网膜病变对动脉硬化和高血压本身的诊断、病情观察、疗效的判断及预后均有一定的价值。Р高血压Р8Р第一人民医院眼科Р图:高血压视网膜病变?视网膜动脉反光增宽、血柱色淡、动静脉管径1:2或1:3,视网膜水肿、?出血、黄斑区可见脂质性硬性渗出星芒状排列。Р9Р第一人民医院眼科Р糖尿病Р本病引起的眼部并发病较多,其中以晶状体和眼底视网膜病变为常见,且与病程长短有密切关系。糖尿病发病后20年,几乎所有患者都有眼部并发症。会对结膜、角膜、虹膜、晶状体、视网膜、眼部神经及眼的屈光不正等产生影响。?晶状体,高血糖可使晶状体纤维肿胀变性混浊,发生白内障,典型者为晶状体前囊下乳白色雪片状混浊,且发展迅速。?眼部神经,主要表现为缺血性视神经病变,眼外肌麻痹、调节障碍和视神经萎缩。?屈光不正,血糖升高时房水渗入晶状体,导致近视。当血糖降低时房水渗透压升高,晶体内水分外渗,导致远视,短期内变化可达3-4个屈光度。Р10Р第一人民医院眼科
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