。?3、评估疼痛的程度,疼痛评分为3分。?4、分散注意力,心理支持及家人陪伴。?5、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。?6、遵医嘱应用止痛药及营养神经药:双氯芬酸钠胶囊、腺苷钴胺。Р4-14评价:患者疼痛缓解,予疼痛评分1分。Р有感染的危险:与病毒疱疹破溃有关Р4-12预期目标: 患者疱疹疹区范围减小,无继发感染。Р护理措施:?1、保持室内空气清晰,温度、湿度适宜;?2、加强营养,增强机体抵抗力;?3、积极治疗疱疹、防止破损、溃烂的发生;?4、局部有破损及时换药、保护创面不受感染;?5、遵医嘱使用抗炎药:阿莫西林克拉维酸钾、抗病毒:伐昔洛韦分散片口服。?6、查看患者皮肤愈合情况,观察体温变化及遵医嘱抽血查有无感染。Р4-17评价:患者右侧胸背部及腹部疱疹较前好转,未发生感染。Р皮肤完整性受损:与疱疹破溃、感染有关Р4-12预期目标:患者疹区皮肤干燥、整洁,及时愈合。Р护理措施:?1、疱疹处消炎干燥为主。?2、多休息,适当运动。?3、水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性,水疱过大时,可用无菌注射器抽取液体,切勿弄破水疱,避免感染。?4、外用重组人干扰素a2b软膏涂擦,达到止痒、收敛、消炎目的。?5、水疱破溃有渗液,通过喷昔洛韦软膏涂擦,减少创面渗出,预防细菌感染。Р4-23评价:胸背部疱疹部分已结痂。Р有受伤的危险:与高血压、高龄行动不便有关Р4-12预期目标:确保患者住院期间不发生意外。Р护理措施:?1、血压过高及时报告医生,遵医嘱用药。?2、床头放置警示牌,避免突然改变体位,服药后不要站立太久。?3、如厕或起床有人陪伴,告知防跌倒事项,如:穿防滑鞋、保持地面通畅无障碍物、地面潮湿时避免下地等。?4、如有头晕眼花等症状应绝对卧床休息,使用床栏,协助完成生活护理,予BI评分75 分,予跌倒坠床评分50分。?5、分散患者注意力,24小时留陪人。Р4-18评价:患者未发生跌倒坠床。
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