带状疱疹后神经痛、糖尿病杨飞目标?了解带状疱疹的发病机制及临床表现?掌握疼痛评分法?掌握疾病健康知识宣教重点分析内容?疼痛的评分法、三阶梯疗法?疼痛的护理?糖尿病的饮食护理及宣教病史介绍患者,女, 65岁。因“右下腹部疱疹伴疼痛半月余”于2009 年2月16日23时20分入院。否认高血压史,有糖尿病史数年,鼻窦炎术后13年。入院时查体 T:36.8 ℃,P:90次/分, R:18次/分, BP:158 / 79mmHg 。毛糖: 26.3mmol /l。神志清,精神软,两侧瞳孔对等,约 0.3cm ,对光反应存,腹平软,右下腹部及右臀部及右侧大腿内侧见大量疱疹疤痕,表面干燥, 无液性分泌物,无红肿,有疼痛及触痛。病情演变过程?入院时疼痛评分5分,入院后疼痛呈阵发性, 痛时疼痛评分8-9分,予盐酸布桂嗪针肌注、止痛药口服后均无明显改善?3月7日予镇痛泵维持止痛,疼痛明显改善疼痛评分 2-3分,期间血糖均较高予胰岛素治疗效果欠佳, 20日转内分泌继续治疗心理负担重担心疾病预后,农医保,家庭经济状况尚可,有陪护,家属关心。 2月16日随机血糖: 26.3mmol /L;2月 18日空腹血糖 14.5mmol /L,餐后 2h血糖16.19mmol /L;血钾离子 2.9mmol / L,心电图、 B超等辅助检查无明显异常医嘱予:二级护理,糖尿病饮食,监测血压、阿昔洛韦、弥可保、奥美拉唑、卡马西平、二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等对症治疗概念由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,祖国医学称为“缠腰蛇”。
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