腹水超滤回输系统机理及临床应用Р张东伟Р腹水Р液波震颤 3000---4000ML以上Р移动性浊音 1000ML以上Р小量腹水 500ml以内Р腹水超过200mlР生理情况 50ml液Р腹水机理Р一、钠水潴留? 原发性肾脏排钠排水量减少? 继发性肾脏排钠排水量减少Р二、血管内外液体交换失衡? 毛细血管有效流体静压增高? 有效胶体渗透压下降? 淋巴液回流受阻Р癌性腹水机理一Р一、是淋巴循环障碍? 1、肿瘤机械性堵塞或压迫,引起淋巴液在肝细胞间隙的流动? 2、肝癌尤其伴有肝硬化时,肝内静脉压升高,血管内液体外渗。肝淋巴液生成过多,当超过肝淋巴管及胸导管的运送能力时,即可引起淋巴液瘀滞,使含有丰富血浆蛋白的淋巴液由肝浆膜面及肝内淋巴管漏出,进入腹腔。Р癌性腹水机理二Р二、恶性肿瘤包膜破裂或被浸润,癌细胞转移到腹膜表面,引起腹膜本身毛细血管床通透性的改变和再吸收功能的改变,促使腹水的分泌增加,再吸收功能受到破坏。部分病人则与横膈淋巴被癌栓塞有关Р癌性腹水超滤回输机理Р双重腹水滤过回输:? 由于腹水中存在癌细胞、细菌和内毒素,双重腹水滤过回输先用成份分离器分离出腹水中的癌细胞、细菌、血细胞及内毒素等大分子有形成分,再把只含有白蛋白等有用成分的腹水进行浓缩,回输人体。? 特点: ? 适用于癌性腹水、血性腹水、重度感染性腹水Р双重滤过Р排出液Р成分份离器Р分子筛Р泵1Р泵2Р分子筛Р适应症Р1. 经低盐饮食和利尿剂等治疗不佳的难治性腹水,如肝硬化腹水、癌性腹水。? 2. 乳糜性腹水? 3. 肾性腹水? 4. 腹部手术准备? 5. 其他:心源性腹水等
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