三尖瓣下移畸形Р南京市儿童医院超声诊断科? 姜杰Р第一节概述Р三尖瓣是两组房室瓣之一,位于右心房与右心室之间,由三个瓣叶组成,此外还有三尖瓣环、腱索、乳头肌等相应的三尖瓣瓣器。三尖瓣环略呈三角形,是心脏纤维支架的组成部分,有三尖瓣三个瓣叶的基底部附着,隔瓣前端部分与纤维三角相连。三尖瓣环隔瓣附着处横跨膜部间隔中部,将膜部间隔分为心房心室两部分。Р三尖瓣的三个瓣叶分别为前瓣、后瓣和隔瓣,前瓣最大,后瓣最小。三尖瓣下移畸形是指部分或整个三尖瓣瓣叶,没有附着于三尖瓣环的正常部位,而是呈螺旋形向下移位,异常附着于右心室壁的一种先天性畸形,主要病理解剖改变见于三尖瓣的隔叶和后叶,少数患者可同时累及前叶,通常伴有三尖瓣环、瓣叶、瓣器以及右心室形态结构等病变。Р第二节病理解剖和病理生理Р1.病理解剖?几乎所有本病患者的内脏心房位正常,房室的连接和心室大动脉连接一致,但病理解剖变化较大。右侧房室瓣环即三尖瓣环一般位于正常部位,多数患者三尖瓣环扩大,三尖瓣瓣叶下移,三尖瓣口位置也下移,三尖瓣及瓣器可出现畸形,整个三尖瓣器可发育不良。Р三尖瓣瓣叶下移的程度不等,在大部分下移呈中等程度的患者,一般仅隔叶和后叶部分下移到右室流入道,而前叶的发育和位置多数仍然正常,极少数患者可同时出现下移,三尖瓣隔叶的下移范围通常7-50mm不等,三尖瓣下移的位置越低,越靠近右室心尖部和流出道,功能右心室越小,右心室的功能越差,病情越严重。
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