胎儿四肢畸形二维、三维超声诊断Р中山大学附属东华医院超声科?那丽娟Р概述Р胎儿的骨骼发育异常是临床上最常见的出生缺陷之一,仅次于先天性心脏病,位居第二位,骨骼系统畸形的病因还不十分清楚,多由遗传因素造成或环境因素包括药物作用等引起,其种类繁多,症状复杂,目前产前超声往往难以诊断和确定其具体类型。文献报道肌肉骨骼系统畸形产前超声检出率仅为23%-70%。Р概述Р胎儿骨骼系统筛查中需要常规测量股骨及肱骨长度以评估胎儿生长发育情况,因此严重四肢短小畸形的超声漏诊率较低,单对于膝关节及肘关节以下的畸形,产前超声诊断较为困难,手足畸形的漏诊率较高,提高手足畸形产前超声检出率已成为目前超声研究的重点,胎儿畸形产前超声筛查已逐渐从严重畸形向复杂畸形的检出率发展,诊断孕周也在不断提前。Р受精26天上肢肢芽出现,下肢肢芽较上肢晚1-2天;上下肢芽按从肢体近端到远端的特定顺序生长和分化;受精32-34天,双手雏形已基本形成;第8周,肢体基本形成。上、下肢肢体发育来自于上、下肢肢芽,手板和足板通过细胞凋亡机制形成手指和脚趾。Р胎儿骨骼系统胚胎学Р检查切面及测量方法Р1、肩胛骨切面?2、肱骨长轴切面?3、前臂纵切面和横切面?4、手切面?5、骼骨横切面?6、股骨长轴切面?7、小腿长轴切面与横切面?8、足底切面Р四肢切面Р肩胛骨切面?脊柱为短轴切面?胎儿肩胛骨位于背部两侧?呈“八”字形短棒状强回声
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