的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,或有右心衰竭的一类心脏病。Р临床表现Р慢性支气管炎Р肺气肿РCOPDР肺心病Р视、触、扣、听Р咳、痰、喘、炎Р逐渐加重的气短Р标志性?症状Р治疗要点Р避免诱因?支气管舒张剂?祛痰、镇咳、平喘?控制感染:有效抗生素?家庭氧疗?康复训练РLTOT的指征:? ①PaO2≤55mmHg或SaO2 ≤ 88%,有或没有高碳酸血症? ② PaO2 55--60mmHg或SaO2 ≤ 88% ,并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症Р(1)休息与活动:体位,活动量,环境?(2)病情观察:观察症状,监测体征?(3)氧疗护理:用氧方法,观察效果。?鼻导管,氧流量1-2L/min?长期家庭氧疗,长期持续低流量吸氧每天持续 I5h以上,可提高生活质量和生存率?(4)用药护理:应用、疗效、不良反应Р(5)呼吸功能锻炼: ? 1)缩唇呼吸? 2)膈式或腹式呼吸Р健康指导Р一、生活指导? ①吸烟者要彻底戒烟,并且减少被动吸烟的机会。有痰要及时咳出,以保持气道清洁;? ②生活要有规律。? ③要及时增添衣服,注意穿暖。Р二、避免环境污染? 避免各种致病因素,尤其是吸烟、环境污染、感冒等,避免粉尘、刺激性气体的吸入;有条件者改善生活环境,一定要保持室内空气流通。Р三、体育活动? 多参加一些户外活动,天气晴朗时早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步,做一些力所能及的运动,如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动,以锻炼膈肌功能,在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼,前者包括步行、登楼梯、踏车等,后者有腹式呼吸锻炼等Р四、用药指导? 1.支气管舒张剂:与口服药物相比,吸入剂不良反应小,因此多首选吸入治疗。? 2.糖皮质激素:这一治疗可减少急性加重频率,改善生活质量。联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂,比各自单用效果好。对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。
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