内血供由滋养孔动静脉完成,中间联系单元为骨髓毛细血管网,即血窦。骨髓毛细血管网一定程度的开放状态和高通透性是骨内输液的解剖学基础。Р适用对象Р地震、火灾、重大交通事故等灾害中,严重烧伤、大出血、饥饿、脱水、疲劳和精神创伤等外周静脉塌陷的患者。?吸毒患者。经骨髓输液是吸毒患者合并休克在急诊抢救的首选液体复苏方式。?儿童及新生儿。Р操作要点Р右手持骨穿针,与皮肤呈900进针,待穿过皮肤、皮下组织到达骨表面时,用掌心顶住骨穿针用力捻转,有落空感后拔出针芯。?用20ml一次性的注射器回抽或者用注射器抽吸10一15 ml生理盐水,检查有无阻力增加或者周围软组织肿胀变硬。如推液通畅,确定在骨髓腔内。?再连接输液器,并调节输液速度,开始输液以及应用抢救药物,并用无菌纱布覆盖穿刺部位,脱敏胶布固定。Р常用穿刺器具Р适用于我科操作要点Р选用20mL无菌注射器、16号注射针为穿刺针,选择好穿刺点。穿刺部位用碘伏消毒两遍,操作者戴无菌手套,铺无菌治疗巾,持16号注射针与穿刺点成90°角向外下穿刺,用力旋转注射针,有落空感后,用注射器抽出骨髓,即确定进入骨髓腔,然后推注10~15mL生理盐水,如推液通畅,周围皮下软组织无肿胀,再连接排好气的待输入液体,调节滴速。用无菌纱布覆盖穿刺部位,并用胶布固定无菌纱布和注射针。整个穿刺操作过程必需严格遵守无菌技术原则,防止发生感染。? 遵医嘱使用抢救药物和输入的液体,所用药物和液体均与常规静脉输液相同,且能按要求顺利输入。合理掌握输液速度,保持管道通畅。输液不畅时可用含有肝素的0.9%NS冲洗,以防管腔堵塞。Р优点Р骨髓输液具有以下优点?①建立输液通道迅速;?②静脉内使用的药物均可经骨髓内应用;?③能经骨髓内加压快速输液;?④骨髓穿刺可作为检测标本采取的途径。?因此在我国医务人员中普及骨髓输液技术,对于院前急救、重大灾难事故的抢救及战伤救治具有十分重要的意义。
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