疼痛评估Р主要内容:?一、对新生儿疼痛的认识?二、新生儿疼痛的定义?三、新生儿疼痛的来源?四、疼痛对新生儿的影响?五、新生儿疼痛的表现?六、新生儿疼痛评估?七、新生儿镇痛的护理措施?八、小结Р一、对新生儿疼痛的认识Р由于新生儿神经系统发育不健全,对疼痛的敏感性差。在整个医学发展史中,新生儿镇痛一直未被重视和正确处理。人们普遍认为新生儿的神经系统尚未成熟,因此不会感受痛苦,并且认为新生儿无法回忆起出生后的早期经历,早期的痛苦经历不会对今后的行为和生长发育产生影响。Р1.缺乏提倡?2.错误观念认为新生儿痛觉比成人轻?3.缺乏使用镇痛药的有关知识?4.很难区分焦虑、饥饿、恐惧和疼痛?5.担心使用阿片类增加呼吸抑制?6.阿片类成瘾的社会恐惧? 正是由于这些原因阻碍了新生儿的镇痛治疗的开展。Р二、新生儿疼痛的定义Р新生儿疼痛最初被国际疼痛协会定义为:一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,或是一种伤害。然而,这个定义给医护工作者带来许多困难。因为新生儿不能描述疼痛。继而疼痛又被重新定义为:在个体发育早期出现的,提供保护目的、防止组织损伤的信号系统。Р三、新生儿疼痛的来源Р研究发现,新生儿87%的疼痛经历与必需的治疗护理行为有关。?1.采集血样?2.预防接种?3.注射药物(肌肉、静脉、皮下)?4.诊断性检查?5.治疗性操作? ……Р住院新生儿的痛苦经历主要来源于各种侵入性操作,如足底采血、动静脉穿刺、各种注射、气管插管及吸引、留置胃管、腰穿等。此外,局部感染、手术也可引起疼痛,而对于较小的早产儿,即便是日常的护理操作,如更换尿布、体温测量等对他们来说也是疼痛刺激。Р四、疼痛对新生儿的影响Р孕7周皮肤感觉? 孕24周感觉传递、感知通路已经形成? 胎儿晚期疼痛感觉已经完善? 新生儿期疼痛能从皮肤传入大脑皮层? 新生儿疼痛处理不及时? ——短期生理功能影响? ——长期行为发育影响
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