忆起出生后的早期经历,早期的痛苦经历不会对今后的行为和生长发育产生影响。1.缺乏提倡2.错误观念认为新生儿痛觉比成人轻3.缺乏使用镇痛药的有关知识4.很难区分焦虑、饥饿、恐惧和疼痛5.担心使用阿片类增加呼吸抑制6.阿片类成瘾的社会恐惧正是由于这些原因阻碍了新生儿的镇痛治疗的开展。在对奥地利28个NICU进行的一次调查中发现,在进行疼痛性操作时采取了镇痛措施的约占8%~96%不等。例如,刺破足跟采血时为46%,皮下注射时为29%,而脐血管置管时只有8%,所以多数新生儿在接受侵袭性操作时得不到相应的镇痛措施而忍受着疼痛。近年来,许多研究已经证明新生儿能感知疼痛。与年长儿相比,新生儿疼痛的敏感性增强,这种敏感性在早产儿得到进一步强化。危重儿和早产儿对疼痛的临床表现常不明显,因此需要更加仔细地进行疼痛评价。2005.10.17世界儿童镇痛日二、新生儿疼痛的定义新生儿疼痛最初被国际疼痛协会定义为:一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,或是一种伤害。然而,这个定义给医护工作者带来许多困难。因为新生儿不能描述疼痛。继而疼痛又被重新定义为:在个体发育早期出现的,提供保护目的、防止组织损伤的信号系统。三、新生儿疼痛的来源研究发现,新生儿87%的疼痛经历与必需的治疗护理行为有关。1.采集血样2.预防接种3.注射药物(肌肉、静脉、皮下)4.诊断性检查5.治疗性操作……住院新生儿的痛苦经历主要来源于各种侵入性操作,如足底采血、动静脉穿刺、各种注射、气管插管及吸引、留置胃管、腰穿等。此外,局部感染、手术也可引起疼痛,而对于较小的早产儿,即便是日常的护理操作,如更换尿布、体温测量等对他们来说也是疼痛刺激。四、疼痛对新生儿的影响孕7周皮肤感觉孕24周感觉传递、感知通路已经形成胎儿晚期疼痛感觉已经完善新生儿期疼痛能从皮肤传入大脑皮层新生儿疼痛处理不及时——短期生理功能影响——长期行为发育影响
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