亚急性甲状腺炎护理查房Р亚急性甲状腺炎Р亚急性肉芽肿性甲状腺炎?(假)巨细胞甲状腺炎?非感染性甲状腺炎?移行性甲状腺炎?De Quervain甲状腺炎等Р自限性?最常见的甲状腺疼痛疾病?由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发?特征? 全身炎症反应? 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤?永久性甲状腺功能减退症 5%-15Р病因Р病毒柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等感染?非病毒疾病之后如Q热或疟疾?自身免疫? 各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现? 非特异? 可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放Р急性起病貌似上感、咽喉炎Р成年女性多见?急性起病?起病时患者常有上呼吸道感染?如畏寒、发热、头痛、全身不适、咽喉疼痛、乏力Р甲状腺肿块疼痛拒按游走不定Р甲状腺部位出现疼痛和压痛、拒按?吞咽、咀嚼和转动颈部时疼痛加剧,?向下颌、耳后、牙床和枕骨部放射。?甲状腺呈硬化性、弥漫性或结节性肿大,?病变可累及一侧或二侧,?肿块的大小和位置可很快变化,有游走和复发倾向,?与周围组织无粘连、固定,?能随吞咽而上下移动。Р甲功与时俱变?由亢进减退走向正常Р早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现;?中期当激素耗竭,甲状腺实质未修复前,可转变为甲减表现;?如治疗及时,患者大多可得完全恢复,变成永久性甲减罕见。Р治疗Р早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的?水杨酸非甾体抗炎剂、乙酰水杨酸、可抑制炎性介质释放减轻组织损伤、吲哚美辛、环氧酶-2抑制剂、如塞莱西布(Celecoxib) 等Р糖皮质激素? 初始泼尼松20-40 mg/日维持1-2周? 缓慢减少剂量? 总疗程不少于6-8周? 过快减量过早停药使病情反复
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