、阿米卡星Р例3:2009年14家医院大肠埃希菌的耐药率(%)Р抗菌药物Р耐药率Р抗菌药物Р耐药率Р产ESBL?(4515株)Р非产ESBL?(3477株)Р产ESBL?(4515株)Р非产ESBL?(3477株)Р阿米卡星Р10.1Р4.3Р头孢吡肟Р36.9Р6.5Р庆大霉素Р61.8Р40.3Р头孢哌酮/舒巴坦Р7.4Р2.4Р哌拉西林Р97.8Р49.5Р头孢西丁Р13.2Р7.2Р哌拉西林/他唑巴坦Р5.0Р4.1Р亚胺培南Р0.2Р0.6Р头孢唑林Р98.4Р26.4Р美罗培南Р0.3Р0.5Р头孢呋辛Р98.0Р16.5Р厄他培南Р0.5Р1.1Р头孢噻肟Р85.8Р10.4Р环丙沙星Р71.0Р42.4Р头孢他啶Р31.2Р6.4Р复方磺胺甲噁唑Р74.0Р56.1Р产ESBL株对β内酰胺类和其他测试药的耐药率高于非产酶株?对FQ、庆大霉素、哌拉西林的耐药率极高(>60%)?对碳青霉烯类、两种酶抑制剂复方的耐药率低Р细菌鉴定的意义Р1、区别细菌种类,指导临床提前疫防治疗:? 主要区分正常菌群、条件治病菌、真菌和病原菌的感染;有些抗感染治疗,只要停用抗生素即可。?2、院内感染的流行病监测:? 引起医院感染的致病菌的鉴定比一般的致病菌的鉴定要求要高,实验室必须鉴定到种的水平。细菌鉴定依据表型生化反应,八进制的编码鉴定法,必要时辅助血清学鉴定。Р药敏试验的意义Р1.查出耐药,减少治疗错误,便于医生选择个体化疗方案、减少病人痛苦、节省费用。? ? 2. 进行耐药监测,为医院感染控制部门提供防治依据,为经验用药提供可靠依据。(个体药敏结果,虽对个体未起作用,但个体集中统计分析药物敏感率,指导经验用药) Р3.利用耐药监测结果控制抗菌药物滥用,减少耐药菌株的出现,延长新药使用寿命。Р4. 为新药的研究和评估提供有价值的信息。Р5.作为医院内感染流行病学调查的手段之一
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