第十三章?抗帕金森病药和治疗阿尔兹海默病药Р学习目标?1、掌握:左旋多巴的药理作用、临床应用和不良反应。?2、熟悉:其他抗帕金森病的特点。?3、了解:治疗阿尔兹海默病药。Р帕金森病(PD)?又称震颤麻痹,是锥体外系功能紊乱所引起的一种慢性中枢神经系统退行性疾病。Р第一节抗帕金森病药Р临床表现Р进行性运动迟缓、肌肉强直及震颤Р分类:Р原发性:帕金森病?病因不明,可能与遗传因素有关?继发性: 帕金森综合症?脑动脉硬化、脑炎后遗症、化学药物中毒等病因所致,出现类似帕金森病的症状。Р纹状体Р黑质Р脊髓前角Р运动神经元Р调节运动功能РDAРAChРDAРDAРAChРAChР正常人Р帕金森病人Р一、中枢拟多巴胺类药Р(一)多巴胺的前体药左旋多巴?【体内过程】?1.口服吸收迅速,0.5-2小时达峰值。?2.大部分(95%以上)在肝、胃肠黏膜被多巴脱羧酶脱羧生成多巴胺,多巴胺不易通过血脑屏障,在外周引起不良反应。?3. 仅有少量(<1%)进入中枢,发挥作用较慢。?4、同时服用外周脱羧酶抑制剂,可使进入中枢药物增加,提高疗效,减轻外周不良反应。Р【药理作用与临床应用】Р特点?起效慢,作用持久: 用药2~3周后才起效, 1~6个月后才获得最大疗效?轻症好,重症差;年轻好,年老差?肌强直和运动困难效果好,肌震颤差?对吩噻嗪类抗精神失常药所引起的帕金森综合症无效Р【药理作用与临床应用】Р2.治疗肝昏迷?肝功能衰竭苯乙胺、酪胺在脑内转化为伪递质取代去甲肾上腺素肝昏迷?左旋多巴在脑内转变为NA,取代伪递质,恢复正常神经功能,暂时使肝昏迷患者意识苏醒,但不能改善肝功能,故不能根治。
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