应力?躯干的轴向扭转在椎间盘上还可产生剪切载荷,所以椎间盘上的压力是伸展、压缩和剪切的复合应力Р1.功能解剖Р椎间盘构成脊柱总高度的20%一33%,椎间盘由三个相互区别的部分构成:髓核、纤维环和软骨终板。?(1)髓核:位于椎间盘中央,水分含量从70%~90%不等,出生时最高,随着年龄增长逐渐降低,在横切面上椎间盘髓核是椎间盘总面积的30%~50%。在下腰部,髓核常常更靠后面而不是居中,腰部髓核比较大,因此,常易膨出或突出。Р(2)纤维环:是椎间盘的周边部分,并形成椎间盘的外部边界,纤维环是由同心圆排列的层纤维组织带组成的,在同一纤维条带内纤维的走行方向一致,但任何两相邻条带的纤维走向都相反,它们与椎间盘平面呈30°角,因而相邻条带的纤维呈120°角。Р(3)软骨终板:由透明软骨组成,将椎体与其两侧的椎间盘分开,构成椎间关节的终板。Р终板Р终板在脊柱的正常生理活动中承受着很大的压力。在脊柱运动节段(完整的椎间盘及其上下椎体)的疲劳试验中,有1/3的标本发生终板断裂伴髓核突入骨松质骨质中,这种断裂在不同年龄间存在较大差异。?40岁前运动单元可承受8000N压力载荷,40~60岁承受力降至该值的55%,60岁以上约45%。?在高速动力测试中,终板的断裂有三种形式:中心型、周围型及全板断裂型。中心型在没有退变的椎间盘中最多见,周围型多见于有退变的椎间盘。全板断裂多发生于高载荷时。Р退变的椎间盘由纤维环传递压力,终板边缘承受载Р无退变的椎间盘受压,在髓核内产生压力,终板的中心部位受压。Р终板的断裂机制Р2. 压缩特性Р椎间盘在受压的时候,主要表现为纤维向四周膨出,即使在很高的载荷下,去除载荷后产生永久变形时,也没有出现哪一个特殊方向的纤维破裂。?在脊柱的运动节段承受压缩试验中,首先发生破坏的是椎体而不是椎间盘。?临床上的椎间盘突出不只是由于受压,更主要的原因是椎间盘内应力分布不均匀。
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