手术风险与利弊进行综合评估,并填写《医院手术风险评估表》(附件1)。Р手术风险评估制度及流程Р三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估,做出评估后分别在签名栏内签名。根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知,告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险,并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级超过NNIS2级时,应及时向科主任请示,请科主任再次评估,必要时可组织院内会诊后再进行评估,报医务科审批同意后方可手术。Р手术风险评估制度及流程Р四、急诊手术患者,手术前24h主刀医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行逐项评估,做出评估后分别在签名栏内签名。手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者其委托人(或监护人)充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果,获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2级时,必须同时向科主任汇报。Р手术风险评估制度及流程Р五、病人在入院经评估后,本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要的知情告知。Р手术风险评估制度及流程Р手术切口清洁程度Р相对清洁切口Р清洁-污染手术Р污染手术Р清洁手术РⅠ类手术切口РⅡ类手术切口РⅢ类手术切口РⅣ类手术切口Р手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类:Р分级标准Р麻醉分级(ASA分级)Р参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I-Ⅵ级:РP1:正常的患者;РP2:患者有轻微的临床症状;РP3:患者有明显的系统临床症状;РP4:患者有轻微的明显系统临床症状,且危及生命;РP5:病情危重,生命难以维持的濒死病人;РP6:脑死亡的患者。Р手术持续时间Р手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组:即为“手术在3小时内完成组”;“手术超过3小时完成组”。
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