3.手术院感风险评估制度

、巡回护士共同完成,《手术风险评估表》将放入病历归档保存。1、手术风险标准依据(1)手术切口清洁程度:手术风险分级标准中,将手术切口按其清洁程度分为四类:1)?类手术切口(清洁手术):手术野无污染;手术切口无炎症;患者未进行气道、食道和/或尿道插管;患者无意识障碍。2)Ⅱ类手术切口(相对清洁手术):上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和/或尿道插管;患者病情稳定,行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻咽喉手术的患者。3)Ⅲ类手术切口(清洁—污染手术):开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口。4)Ⅳ类手术切口(污染手术):严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管。(2)麻醉分级(ASA):手术风险分级标准中,根据患者的临床症状将麻醉分为六级:1)P1:正常的患者;2)P2:患者有轻微的临床症状;3)P3:患者有明显的系统临床症状;4)P4:患者有明显的系统临床症状,且危及生命;5)P5:如果不手术患者将不能存活;6)P6:脑死亡的患者;(3)手术持续时间:1)预计手术可能不超过3小时。2)预计手术可能超过3小时。2、手术风险分级的计算:手术风险分为四级,具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加,总分0分为NNIS-0(即手术风险0级)、1分为NNIS-1、2分为NNIS-2、3分为NNIS-3。表1:手术风险分值分配表:分值手术切口清洁程度麻醉分级手术持续时间0分Ⅰ类切口、Ⅱ类切口P1、P2手术在3小时内完成1分Ⅲ类切口、Ⅳ类切口P3、P4、P5完成手术超过3小时表2:手术风险分级计算举例说明:项目病人甲病人乙病人丙类型评分类型评分类型评分切口清洁程度Ⅱ类0Ⅲ类1Ⅳ类1麻醉分级P31P41P10手术持续时间(超出3h)否0是1否0手术风险分级NNIS1级3级1级