第五章发育性反射评定Р发育性反射是随着神经系统的发育而表现出的对特定刺激的反应。?发育性发射意味着中枢神经系统发育的成熟度,也与运动发育和中枢神经系统疾病所致的运动功能障碍有着密切的关系。?发育性反射的评定是中枢神经系统伤病(脑瘫)的重要评定内容。Р一概述Р一、发育性反射的出现和消失?正常情况下,胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间里会陆续出现了一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。与浅、深反射不同,该类反射与人体的运动发育过程密切相关,即只有在某一个水平的反射出现后才能完成与之相应的运动动作,故又将此一类反射称为发育性反射。Р随着神经系统的发育,脊髓和某些脑干水平的原始反射在婴幼儿时期由中枢神经系统进行整合而被抑制。?因此脊髓和脑干水平反射的出现和消失意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程。?胎儿或婴儿脑损害时,相应反射不能按时出现和消失,同时导致患儿运动功能发育异常。?成年期,中枢神经系统损伤可使原始反射再现,导致正常的姿势、运动受到影响。Р反射的出现与消失?1.从发育神经学的角度观察小儿反射的发育,?反射表现出明显的规律性。?2.新生儿期的反射是脊髓、脑干下部水平的神?经发育,称为原始反射。?3.生后2个月时的反射是桥脑水平的神经发育,?以紧张性颈反射占优势。Р4.生后4个月时的反射,神经的发育达中脑水?平,原始反射逐渐消失,出现中脑水平的立?直反射。?5.生后10个月左右,神经的发育达皮层水平,?因此小儿出现皮层水平的平衡反射。Р小儿反射发育十分准确地反映着神经系统的发育情况,因此可以说,反射是衡量神经系统发育的一把标尺,是判定脑损伤的客观标准,其方法简单、无痛、无损伤、不受病儿主观影响,经济实用,是一种理想的检查方法。Р二、发育性反射的分类?脊髓水平的反射?脑干水平的反射?中脑水平的反射?大脑水平的反射
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